课件：医疗质量与医疗安全的有关问题.pptVIP

医疗质量与医疗安全的有关问题 * 一、理论依据 1．卫生部《三级儿童医院评审标准》（2011年版） 2．卫生部、卫生厅、医院相关文件及管理规定 二、核心制度（16个） 1．首诊负责制 首诊科室 患者首先就诊科室 首诊医师 首诊科室接诊医师 外科情况 （急腹症）处理流程 * 2．三级医师查房制度 住院医师 主治医师（医疗组长） 主任医师（专业组查房） 每天三查房(上、下午医疗组长 夜间住院总，周末节假日同样三查房) 记录格式 华西儿科 主治医师查房记录详细全面 主任医师查房记录精简扼要 3．会诊制度 急会诊 10分钟内到达现场，会诊结束后即刻完成会诊记录。 院内会诊 24小时内完成 会诊结束后即刻完成会诊记录。 4．查对制度 病人身份识别 姓名 登记号 不能回答我管这个病人 我认得 * 5．疑难病例讨论制度 6．死亡病例讨论制度 （1）记录格式 a 每个参加人应自己手写签名 b 发言顺序从低级到高级职称 c 主持人应为高级职称或科主任，应手写签名 d 小结意见 主持人总结发言（以大多数专家意见为主） e 讨论本可具体记录每个人发言意见 病历中只记录小结意见 （2）死亡讨论可一周内完成。 * 7．病历书写制度 （1）卫生部《病历书写基本规范》（2010年） 卫生部《电子病历基本规范（试行）》（2010年） （2）注意事项 a 无执照医师任何记录必须有执照者签字， 否则非法行医，一票否决 b 出现错别字应用双划线修改，原始记录清晰可辩， 标明修改时间并签字。如：咳嗽5天 ×××2013.7.24 c 记录应当24小时制，阿拉伯数字书写 * d 入院记录（大病历）24小时内完成 首次病程记录8小时内完成 抢救记录应当在抢救结束后6小时内完成 出院记录在出院后24小时内完成 死亡记录在死亡后24小时内完成 死亡讨论记录在死亡后一周内完成 阶段小结 住院超过30天应写阶段小结，并作评价分析记录 （3）主要诊断 最重要者写在前面 冠心病，心肌梗塞 现在用直接原因 心肌梗塞，冠心病 * 8．值班与交班制度 交班记录 普通病人 交班本记录 重危病人 值班医师知晓病房多少病人、重危病人、新入院病人， 住院总医师联系方式 9．临床用血审核制度（专题） 10．急危重患者抢救及报告制度 病人心脏骤停 除颤器 抢救室 时间 11．医嘱制度 口头医嘱 下达时机 执行方式 12 ．处方制度 13．分级护理制度 14．手术分级管理制度 15．术前讨论制度 16．临床用药管理制度 * 三、三基三严 三基 基础理论 基本知识 基本技能 三严 严格要求 严密组织 严谨态度 四、住院重点疾病诊疗流程（P3） 有 呼吸 神经 泌尿 遗传 免疫 传染 新生儿 内分泌 无 血液 心脏 消化 主要专业住院患儿疑难病例?40%（A） ?30%（B） NICU?80% * 五、医疗技术分类与授权 一类 医院管理 二类 卫生厅管理 三类 卫生部管理 六、临床路径和单病种管理 临床路径 入径率50% 完成率70% 单病种 社区获得性肺炎 * 七、专章专题 新生儿科 康复治疗