婴幼儿肺脉瓣狭窄介入治疗及疗效影响因素分析.pptVIP

婴幼儿肺动脉瓣狭窄的介入治疗及疗效影响因素分析 李奋 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 典型肺动脉瓣狭窄：瓣膜口狭窄呈鱼嘴状，瓣叶活动良好呈幕顶状，肺动脉干扩张，病情轻重不一，严重者肺动脉几近闭锁。 发育不良型肺动脉瓣狭窄：肺动脉瓣增厚呈不规则状或结节状，肺动脉瓣不呈幕顶状运动；瓣环发育不良，小于正常平均值；瓣膜狭窄后轻度扩张或无扩张。 经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV) 简史 1952 Rubio Limon 动态球囊扩张术：球囊置入肺动脉内，迅速把球囊由肺动脉拉拽至右心室 ，引起狭窄的肺动脉瓣膜撕裂，从而解除肺动脉瓣狭窄。由于可能导致严重的并发症，未获推广。 1982 Kan et al. 静态球囊扩张术：推送球囊扩张导管至肺动脉瓣狭窄处，利用向球囊内加压所产生的张力而扩张狭窄的瓣口。由于疗效好、并发症少而得到广泛的应用，成为PS首选的治疗方法。 明确适应证 典型肺动脉瓣狭窄，心输出量正常时经心导管检查跨肺动脉瓣压差≥50 mmHg。 最佳年龄2～4 岁,其余各年龄均可进行。 相对适应证 典型肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉瓣压差50 mmHg , ≥35 mmHg 者，相关检查提示右室压力负荷增加。 重症肺动脉瓣狭窄伴心房水平右向左分流。 轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄。 婴幼儿复杂先心病伴肺动脉瓣狭窄：可改善青紫，促进肺动脉发育。 以上适应证的选择需根据每一