课件：医院感染管理相关法律法规.ppt

2.下呼吸道感染 符合下述两条之一即可诊断。 (1)患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗 音，并有下列情况之一 : a、发热 b、白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例 增高 c、X线显示肺部有炎性浸润性病变。 * (2)慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 3. 其它：胸膜腔感染 * (二) 腹部和消化系统 1.感染性腹泻: 符合下述三条之一即可诊断。 (1)急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥l0个／高倍视野。 (2)急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。 (3)急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。 * 2. 其它：抗菌药物相关性腹泻、病毒性肝炎、腹(盆)腔内组织感染及腹水感染。 * (三) 泌尿系统：泌尿道感染 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一： * 1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。 2.临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。 * (四)血液系统 1.血管相关性感染：符合下述三条之一即可诊断。 * (1)静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。 (2)沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 (3)经血管介入性操作， 发热＞38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。 * 2.败血症: 发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一： * (1)有入侵门户或迁徒病灶。 (2)有全身中毒症状而无明显感染灶。 (3)有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。 (4)收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。 * 3.其它：输血有关感染 * (五)手术部位 1. 表浅手术切口感染：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。 临床诊断符合上述规定，具有下述两条之一即可诊断。 * 表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 (2) 临床医师诊断的表浅切口感染。 * 2.深部手术切口感染：无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。 * 临床诊断符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。 (l)从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 (2)自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛 * (3)再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。 (4)临床医师诊断的深部切口感染。 3.其它：器官(或腔隙)感染 * (六)皮肤和软组织 1.皮肤感染 临床诊断符合下述两条之一即可诊断。 (1)皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。 (2)患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者。 * 2.软组织感染：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。 3. 其它：褥疮感染、烧伤感染、乳腺脓肿或乳腺炎、婴儿脓疱病等。 * (七) 其他系统感染： 心血管感染、中枢神经系统感染、骨、关节、生殖道、眼、口腔及五官科感染。 * 三.报告: 要求感染率８%, 病区漏报率20%。 (一) 及时、正确、完整填写医院感染病例登记表, 放在出院病史最后一页。 (二) 发生医院感染应及时作病原学检查. * (三) 如病区内同时发生2例或2例以上同种病原体引起的感染, 请及时与医院感染管理组联系, 警惕医院感染暴发流行的发生。 暴发: 指在某医院、某科室住院病人中, 短时间内突然发生许多医院感染病例的现象。 * 让我们携起手来共同做好医院感染病例的报告,在医疗工作中严格遵守无菌操作规程，降低我院医院感染发病率，提高医疗护理质量。 * 医疗废物分类收集要求和方法 1）对采血的一次性注射器、真空采血器及其它受体液、 血液、分泌物污染的一次性注射器 使用后，不要套帽（以防引起锐器伤），不用毁形，直接投入利器收集盒内收集。 ★ 利器盒应放在检查室、治疗室、以及经常需要抽血和使用针头的地方。 * 医疗废物分类收集要求和方法 （2）被病人血液、体液、排泄物污染的物品属于感染性废物 使用后投入黄色垃