肝脏肿瘤的影像断.ppt

肝脏常见肿瘤的影像诊断 肝脏常见肿瘤的影像诊断 检查技术 正常表现 常见肿瘤的影像表现 检查技术 CT检查 1.CT平扫： （1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML （2）层厚及层隔：10MM,小的病灶可以2-5MM. （3）范围：肝顶至肝下缘 2.增强扫描： （1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖 （2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描：肝动脉期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分钟）延迟期（5-7分钟） 检查技术 MRI检查 1.MRI平扫： SE序列——横断面T1WI、T2WI 冠状面T1WI、T2WI 2. MRI增强扫描：与CT相同 正常肝脏影像表现 正常CT表现 1.平扫：肝实质呈均匀一致的软组织密度， CT值55－75HU 肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密 度低于肝实质 3.增强扫描：A.动脉期：肝动脉及其分支强化，肝实质没有明显强化 B：门脉期：门静脉、肝静脉明显强化，肝实质开始强化 C.肝实质期：肝实质强化达峰值。 正常肝脏的影像表现 正常肝脏的MRI表现 肝实质 1、信号均匀 2、T1WI像 为中等信号略高于脾 T2WI像 信号明显低于脾 门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信号 肝动脉、肝内胆管不显示 肝裂因含有脂肪，T1WI像、T2WI像呈高信号 增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显，肝内胆管无增强 正常肝脏影像表现 肝脏分段 根据：Glisson 系统和肝静脉的走行 分成： 左、右半肝，五叶，八段 肝段的划分方法： 正中裂 ：肝中V ，分肝为左右半肝 背 裂 ：为 弧形线， 分出尾状叶（I段）。 左叶间裂：左叶间V， 将肝左叶分为左内叶与左外叶 左段间裂：肝左V， 分左外叶为左外上段（II段）与 左 外下段（III段） 右叶间裂：肝右V ，分肝右叶为右前叶与右后叶 右段间裂：又称横裂,门脉右支，再分右半肝为上下段 正常肝脏 正常上腹部解剖 正常解剖 正常解剖 正常解剖 正常解剖 正常解剖 正常解剖 正常解剖 正常解剖 正常解剖 正常解剖 肝脏常见肿瘤 常见良性肿瘤 1.肝海绵状血管瘤 2.肝细胞腺瘤 3.肝局灶性结节性增生（FNH） 4.肝血管平滑肌脂肪瘤 肝脏常见肿瘤 常见恶性肿瘤 1.肝细胞癌 2.胆管细胞癌 3.肝转移瘤 4.肝囊腺癌 5.肝肉瘤 常见良性肿瘤－肝血管瘤 概述： 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一般无临床症状，个别有发热、贫血、腹痛等症状 本病可见于任何年龄，但多见于30-60岁，男女发病率之比约1:4.5 常见良性肿瘤－肝血管瘤 病理： 1、大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、切面为囊筛状似海绵而得名 2、镜 下：由无数的大小不等的血窦组成，血窦内衬单层内皮细胞。血窦内充满血液。 常见良性肿瘤－肝血管瘤 CT表现 A.平扫 1、境界清楚的低密度灶，CT值约30Hu