课件：治疗充血性心力衰竭的药物.ppt

* * * * * * * * [临床应用] 1. CHF： 收缩性心功能障碍。伴房颤的CHF最佳。 ⑴对高血压病、轻度心瓣膜病、轻度先天心脏病所致者为最佳适应症。 ⑵对甲状腺机能亢进、贫血等为相对适应症 ⑶对严重心瓣膜病、心包纤维化者为禁忌症 临床评价： ? 7788例应用地高辛0.25mg/d，治疗28～58个月。随访3.5年。 地高辛能改善症状，降低再入院率，减少CHF恶化所致的病死率与住院率，但对总病死率无影响。 2.心房颤动（350－600次／分） 3.心房扑动（ 250－300次／分）： 通过抑制房室结传导性→阻止心房过多冲动 进入心室→防止心室颤动。 通过缩短心房肌有效不应期（ERP） →将心房扑动→心房颤动，然后再通过抑制房室结传导 →再阻止心房过多冲动进入心室，防止心室颤动。 ECG图片说明： 上图：心房率达500次/min，过快的心房率常可影响心功能； 下图：是强心甙治疗后的ECG，心房率明显减慢 强心甙通缩短心房不应期，使心房扑动转变为心房纤颤，进而抑制房室传导，减慢心室频率。 ECG图片说明： 上图：心房扑动 下图：心房纤颤 【不良反应及防治】 安全范围小、个体差异大，治疗量已达中毒量的60%。 1.毒性反应： ⑴胃肠道反应：恶心呕吐、厌食。(应与