课件：原发性肝癌.pptVIP

原发性肝癌 （Primary carcinoma of the liver） 教学大纲 掌握：病因、临床表现、诊断、治疗 熟悉：病理 概况 指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。 常见，死亡率列消化系肿瘤第三位。 本并发生于任何年龄，40-49岁最多 男：女 2~5：1 黄曲霉毒素 肝硬化 病毒性肝炎 其他 病因和发病机制 饮用水污染 病理分型 大体分型 块状型：最多见5cm 10cm巨块 结节型： 5cm 弥漫型：米粒、豆粒大散布全肝 小癌型：孤立 3cm，或多个病灶直径3cm 细胞分型 肝细胞型：90% 胆管细胞型：少见 混合型：更少见 转移途径 血行 淋巴转移 种植 临床表现 肝区疼痛 50% 肝大 进行性、质硬 黄疸 恶性肿瘤的全身表现 肝硬化征象 转移灶症状 注：亚临床肝癌——经AFP普查无任何症状和体征 肝癌分期 根据肿瘤大小、有无癌栓、有无淋巴结转移、有无远处转移及肝功能分级，将其分为Ⅰ－Ⅲ期。 亚临床肝癌 并发症 肝性脑病 上消化道出血 肝癌结节 破裂出血 继发感染 实验室和其他检查 肿瘤标记物的检测 甲胎蛋白（AFP） γ-GT同工酶Ⅱ（γ-GT2） 异常凝血酶原（AP）γ-羧基凝