课件：婴幼儿系统保健.ppt

* 不足 T2 T1 P97th P3rd T2－T1 人群增长参数 生长曲线图 增长过速 * 加 速 T2 T1 P97th P3rd T2－T1 人群增长参数 测量错误 measurement error 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 97 50 3 cm 身长，女 测量错误 心理行为发育评价 采用儿童生长发育监测图监测婴幼儿心理行为发育。如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过者，需进行心理行为发育筛查或转诊。 4.指导 喂养与营养：提倡母乳喂养，指导家长进行科学的食物转换、均衡膳食营养、培养儿童良好的进食行为、注意食品安全。预防营养不良、贫血、佝偻病、超重/肥胖等。 告知定期体检的重要性，反馈测评结果，指导家长正确使用儿童生长发育监测图进行生长发育监测。 指导 心理行为发育：根据儿童年龄进行预见性指导，促进儿童心理行为发育。 伤害预防：重视儿童伤害预防，对溺水、跌落伤、道路交通伤害等进行预防指导。 疾病预防：指导家长积极预防儿童消化道、呼吸道等常见疾病，按时预防接种，加强体格锻炼，培养良好卫生习惯。 四.转诊 对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入儿童营养性疾病管理。 对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊。 转诊 出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊： 皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛。 头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块。 眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤，婴儿不注视、不追视，4岁以上儿童视力筛查异常。 转诊 耳、鼻有异常分泌物，龋齿。 听力筛查未通过。 心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常。 肝脾肿大，腹部触及包块。 脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异常，疑有发育性髋关节发育不良。 外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块。 转诊 在健康检查中，发现任何不能处理的情况均应转诊。 流程图 五.工作要求 儿童健康检查专业人员应经过专业培训。 开展儿童健康检查的医疗保健机构需配备儿童体重秤、量床、身高计、软尺、听诊器、手电筒、消毒压舌板、听力和实力筛查工具、儿童生长发育监测图和必要的实验室检查设备。 检查时注意检测工具和双手的清洁卫生，预防交叉感染；保持适宜的室内温度；检查动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。 工作要求 掌握正确的儿童生长发育监测和评价方法，特别是生长发育曲线的描绘和解释，早期发现生长发育偏离或异常情况。有转诊指征的儿童，应向家长说明情况，并及时转诊。 针对儿童营养、喂养、心理行为发育、疾病和伤害预防提供科学育儿知识和相关技能指导；及时反馈体检结果，对生长发育偏离或疾病的儿童进行追踪随访。 工作要求 使用统一的健康检查表格，认真逐项填写，确保资料收集的完整性、连续性，并纳入儿童健康档案。 谢谢！ * 在表示评价结果的时候，我们会用到两种统计学方法：均数离差法和百分位数法。我相信你们在统计学的学习中已经讲了这两种方法，在这里我们只是将其运用于生长发育评价中。对于体重、身高和头围等连续变量，他们通常是呈正态分布的。大家请看一下，这是正态分布的曲线示意图，呈一个钟的形态。在我们临床常用参数表中，参数的表示通常要描述出两个特点：均数和标准差。标准差越大，测量值距离均数越远，反之，标准差越小，测量值距离均数越近。在评价体格发育过程中，我们通常选用的界点值是均数加减两个标准差。如果大于或是小于均视为异常。 除了均数离差法，百分位数法也常用于表示体格生长发育的结果。百分位数法指的是一个孩子在一群由小到大排列的正常同龄、同性别儿童中所处的位置。例如将100个孩子按身高不同由矮到高排列，第10百分位的孩子，他的身高就在倒数第10名。P3和P97为界点值。 需要注意的是，-2SD并不恰等于P3，这幅图的目的是使你们能更容易地记住界值点。 * * * * * * * * * * * * * * 一个9个月的女婴，护士发现她身长只有63cm（P3）。 该女婴足月顺产，出生体重3.05kg，1月身长54cm，5月身长61cm 。 -----我们需要时常校准器材以及准确的测量方法。如果有任何怀疑，应该再次测量。 其它检查：有条件单位可根据儿童具体情况开展尿常规、膳食营养分析等检查项目。 3.健康评价