课件：医患关系.ppt

6、敬仰性吸引： 人的知识、能力、经历或某种特长，常常成为人们敬仰的因素，从而使他们成为人们争相与之交往的对象。如球迷、歌迷对球星、歌星的爱慕，一般比较聪敏或有特长者容易受到他人的敬仰。受人敬仰者即使出现差错也较少影响人们对他的评价。 医疗人际关系是指医疗中形成的医患（护患）关系、医际（护际）关系、医护关系、患际关系等关系的总称。 1、医际关系： 从医疗实践的现代规模来说，医生职业在本质上便是一个要与其它医生密切合作，才能实现其自身功能的职业 横向：科际之间的关系 纵向：不同级别医生（上、下级）之间的关系 医际关系的一个基本出发点应该是：患者的生命、健康和利益。应该把患者治疗上的需要和安全放在首位。 医际关系的另一个重要原则是：尊重他人。通常医生是自尊的。如果太过就成为问题。表现有：自以为是，老子天下第一，不尊重别的医生，甚至有意贬低、嘲笑、攻击别的医生，或者表面上和和气气，暗天里勾心斗角，打击别人，抬高自己。由于医生的工作本身是需要合作才能成功的。因此，以上缺陷就不仅仅是一个个人品质的问题，而是关系到患者安危的职业品质的问题。 医生与医生之间的关系，还有另一个重要方面，是互相交流学术经验，推进学术研究，提高学术水平。 2、护际关系： 护士与护士的关系也必须遵循“患者第一”，和“尊重他人”的原则。 3、医护关系： 是医生和护士这两种不同职业人士在医疗过程中的相互关系。这种关系是一种同事关系，而不是主从关系。 （1）医生对护士的角色期望 *严格而认真地执行医嘱； *及时而详细地报告有关患者的病情变化、对疾病的态度以及有关的心理社会情况对治疗的反应等信息； 若医嘱执行中有什么问题及时和医生商议以求更好地解决问题； 做好护理工作和对病人的解释及心理帮助工作，必要时作好病人家属的工作，以保证医疗过程的顺利进行和成功； （2）护士对医生的角色期望主要有： 诊断正确、治疗得当、医嘱明确具体； 尽可能按病房医疗护理工作时间表的规定开医嘱，作各种临床处置； 医嘱执行过程中若有问题给予适当的帮助，在必要与可能时，对医嘱作出修改； 主动关心病人的各种情况，并协助护士作好病人的心理疏导，作好对病人、病人家属、对病人单位的必要的解释工作。 （3）指导医际、护际关系的主要原则“患者第一”和“尊重他人”同样也是指导医护关系的主要原则。 4、患际关系： 患者与患者的关系，也会影响到医疗和康复的过程，有时这种影响还很明显、很重要。 5、医患关系： 三、人际沟通 （interpersonal communication）又称人际交往，指人与人之间交换意见、传达思想、表达感情和需要的信息交流过程。人际沟通是人际相互作用和人际关系的前提条件。 人际沟通的主要意义： 1、传递信息； 2、满足心理需要； 3、整合群体。 有效沟通的标志： 一是及时，传送及时、反馈及时、利用及时； 二是充分，要有足够的信息量； 三是不失真，信息要真实。 （一）、人际沟通的基本方式 1、言语沟通：是人们借助语言传递某些意图，交流思想、感情、兴趣和价值取向等，是人际沟通中使用最多、最基本的方式。 特点：直接参与性、 双向流动性、 社会性、 普遍性 2、非言语沟通：指通过副语言、表情、手势、体态和人际距离等方式传递信息的沟通方式。 副语言指说话时的语调、音量、重音、音速和节奏等，使伴随言语沟通的“言外之意”。 Birdwistell认为，两人面对面沟通时65%的“社会意义”是用非语言符号传递的。 公式：信息沟通的总效果=7%的文字+38%的音调+55%的面部表情。 Hall（1959，1966）研究美国中产阶级的人际距离，按亲密程度分为： 亲密（0.5米以内） 个人（0.5—1.2米） 社会（1.2—3.7米） 公共（4.6米以上） 非言语沟通达到好的效果，遵循 1、善意尊重； 2、共意原则； 3、协调一致原则； 4、适度原则； 5、最优搭配原则； 6、自我控制原则。 （二）人际沟通障碍和人际冲突 障碍：1、言语障碍； 2、空间距离障碍； 3、沟通网络不当； 4、双方地位不同； 5、训练与知识水平差异； 6、心理因素引起的障碍。 人际冲突常见因素 1、人格特征； 2、缺乏信任； 3、批评不当； 4、归因失误。 人际冲突解决方式： 1、竞争； 2、合作； 3、折中； 4、回避； 5、适应。