课件：医疗安全及安全链.ppt

正确处理恶性事件 设立专门机构，提高专业水平 注意态度文明，防止矛盾激化 医院领导重视，相关部门配合 医院依靠政府，并借社会力量 利用法律武器，维护医方权益 2.2.5.医疗安全链的第四环－反省 做好医疗事故的反省工作 每一起医疗事故都是一份难得的、活生生的医疗安全的教材，从医疗失误中学习并认真吸取教训。为了使反省的工作发挥到极至，反省要做到: 三个有利，一个受益： 有利于提高医务人员的素质 有利于贯彻法律、法规和医院的规章制度 有利于医院医疗事业的发展 受益 而最终的受益者当然是广大的病人。 反省中的医院领导与医者 医院领导－ 要敢于负责 要敢于鼓励创新， 宽容失败，落实安全，力减风险 ，反思从严 ，处理从宽 医务人员－ 要敢于承认自己的失败与责任 要敢于说个“不”字：不懂、不会、不能 谢谢！ 王 设备：先进水平 设施：为什么要层流手术室和ICU？ （当然，人与设备都要讲究“适宜”两字） 笔者曾要求某新建医院新聘心外科主任头100例手术 做到三不： 不出医疗事故（这实际上是不可能的！) 不能死人（这更象外行话！） 不要死在自己手上 对术前估计风险太高（病人病情复杂/危重；手术难度太大；自己水平尚未达到）手术要死人的，要么不做，要么请高手指导,要么主动让出主刀位置，请高手做。 请人是要化钱的，但要学会算帐，请人安全了，其成本也就降低了。这是真正的三赢－病人、医者、医院。 ICU－要成立 ICU 危重病医学是一门新興的独立的学科 必须在人、财、物方面加大投入 必须使用经过专业特殊培训的人  发达国家规定200张床以上医院必须设立ICUICU必须加强管理。根据美国医疗保健政策研究室对ICU的研究表明，如果每天99.0％的医疗行为是正确的话，则每天发生1.7个差错。这些差错有1/5是严重或致命的。 急诊科  强化生命体征的覌察 多留覌，以便在留覌中暴露和发现问题 危重者在出科检查或住院时，必须有医护人员陪送，必要时要随带抢救器材。避免死在路上、死在放射科 或B超室 常见重症抢救要有预设临床程序  急诊科 强化生命体征的覌察 多留覌，以便在留覌中暴露和发现问题 危重者在出科检查或住院时，必须有医护人员陪送，必要时要随带抢救器材。避免死在路上、死在放射科 或B超室 常见重症抢救要有预设临床程序 忽视生命体征检查的 临床案例 实例 复合外伤 实例 刎颈 重度失血休克 与候台手术  实例 乳腺癌根治术后 打呼噜 熟睡 还是 昏迷 ？ 建立程序 远望呼吸 近摸脉搏 瞳孔意识 体温（血压） 感染性休克抢救的程序  第一步 入院后2h内的抢救1.执行VIPANO方案 V 良好通气  I 快速灌注  P 加强心泵  A 抗生素  N 纳洛酮 O 奥米拉唑 心肺骤停的抢救程序A 开放气道B 人工呼吸C 心脏按压D 药物治疗 头三针－AND A肾上腺素 N纳络酮 D地塞米松 2.2．医疗安全链的第二环 ——转化 做好医疗事故的转化工作 一旦医疗过失发生，要全力以赴地把对病人的损害降低到最低程度,直至避免。并在这一过程中力争使事故向非事故转化，高级别事故向低级别事故方向转化。 医疗事故转化成功率管理目标： 5年提高50％ 使补救转化工作一开始就能很快地进入本科或本院的最高技术、管理、效率水平上。 加上人文关怀，最终达到化“敌”为友 2.2.1 医疗事故的难免性 理想的医院管理是医院不出医疗事故。然而，实际上即使在管理最佳、技术最高的医院，医疗事故亦在所难免。现今所有的防范措施，只能使医疗事故减少而不能消灭。面对这一严峻的现实，我们要一手抓预防，一手抓转化。建立一套有效的、可操作性很强的方法，增强医院、科室和个人对医疗过失发生后的应变能力，做好转化工作。 2.2