课件：心血管病一级预防.ppt

误区之三：没有症状就没有疾病 高脂血症最危险之处正是它临床表现隐匿，但 后果严重，有“沉默杀手”之称。 专家建议：20岁以上成年人应每5年进行一次 空腹血脂谱检查，包括总胆固醇、低密度脂蛋 白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯， 以期早期发现、早期干预。 降脂治疗的误区 误区之四：降胆固醇可增加癌症或脑卒中风险 “血浆胆固醇浓度降得太低有增加癌症的 危险”之说曾风行一时，然而大规模临床试验 结果已经推翻了这一结论，长期使用药物强化 降脂不会使非心血管病（包括癌症、自杀、车 祸等）的死亡率增加。 降脂治疗的误区 降脂治疗的误区 误区之五 ：血脂正常后即可停药 长期大规模临床试验证实降脂治疗有益的结果 都是建立在固定剂量或逐渐递增剂量的基础之 上的。 临床观察显示，血脂达标后减量往往引起反弹。 没有证据表明血脂达标后减量或停药的可行性。 只要没有出现严重或不能耐受的不良反应就不 应减量，只要LDL－C不＜1.3mmol/L就应继续 使用。 降脂治疗的误区 误区之六 ：降脂药物副作用严重 事实上，大多数人对他汀类药物的耐受性良 好，只有0.5％～2.0％的病例发生肝脏转氨酶 升高，减量后常可使升高的转氨酶下降，再 次增加剂量或选用同类药物时，转氨酶常不 会升高。 他汀类药物引起严重的肌炎比较罕见，至于 致死性横纹肌溶解则更为罕见。 主要预防措施 3. 控制体重 理想的BMI为18.5-24.0kg/m2。 体重指数≥24kg/m2为超重，超过25是肥 胖。超重或肥胖者应减肥。 中心性肥胖：腰/臀比，男性＞0.90；＞0.85 或腰围：男性＞85cm，女性＞80cm者应减 肥。 主要预防措施 4. 控制血糖 目标 ： 空腹血糖﹤6.11mmol/L， 餐后2小时血糖﹤11.1mmol/L。 5. 生活方式干预（非药物方法） 世界卫生组织有一个基本的认识：“人的健康 长寿15%取决于遗传，10%取决于社会条件， 8%取决于医疗条件，7%取决于自然环境，而 60%取决于其生活方式。” 世界卫生组织的 “健康基石”说——合理饮食、 戒烟限酒、适当运动、心理平衡。 生活方式干预---合理饮食 ⑴ 脂肪： ⅰ. 减少饱和脂肪酸摄入：动物脂肪多为饱和脂肪 酸，易于在动脉血管壁上沉淀下来，形成动脉硬 化，引发心脑血管疾病。高脂肪饮食可能与胰腺 癌、前列腺癌有关。还会形成脂肪肝、胆结石、 肥胖病、糖尿病，有害健康。 营养学家认为：每人、每天摄入脂肪的量应控 制在：体重(公斤数)×0.45。70公斤体重的人为 31.5克。 生活方式干预---合理饮食 ⅱ. 适当增加不饱和脂肪酸摄入：心血管病患 者的饮食必须掌握减少动物脂肪的用量，同时 要食用富含不饱和脂肪酸的油类，如：花生 油、豆油、玉米油等。每日动物脂肪不超过脂 肪总量的百分之九。 生活方式干预---合理饮食 ⅲ. 研究证明，进食ω－3脂肪酸后，在较短时间 内就可发挥其降低心脏病发病危险的作用；所有 ω－３脂肪酸都有心血管保护作用，特别是鱼中 的ω－3脂肪酸。” 美国心脏学会的饮食指南推荐健康成年人每 周至少吃2份鱼（约等于170克），特别是鲭鱼、 湖红点鲑、鲱鱼、沙丁鱼、长鳍金枪鱼和鲑鱼。 这些鱼含2种ω－3脂肪酸（二十碳五烯酸和二十 二碳六烯酸）。但要注意汞污染。 生活方式干预---合理饮食 ⑵ 大豆蛋白质： ⅰ. 大豆蛋白质：美国FDA 确认“食用大豆蛋白 有助于减少心血管发病率”。认为，每天食用含 有 25 克大豆蛋白的低饱和脂肪和低但固醇的食 品后，血清中胆固醇浓度可降低9.3% 。胆固醇 浓度每降低1% ，患心脏病的危险就降低 2%—3% 。 生活方式干预---合理饮食 ⅱ一天一份牛奶： 我国汉族人需要增加含优质蛋白质的食品：牛 奶、 鸡蛋、鱼、家禽等。 牛奶含人体必需氨基酸，钙质丰富而易于消化吸收。 据统计我国人均消费的奶及奶制品只有英美人的 1/50、印度的1/30、泰国的1/3。 提倡在喝牛奶时，把那层奶皮去掉，少加糖或者不 加 糖，吃鸡蛋一天不超过一个最好。 生活方式干预---合理饮食 ⑶ 低盐饮食： 吃得太咸是高血压发病的一个重要因素。盐还 会损伤胃的粘液层，易得胃炎、胃溃疡和胃癌。 营养学家建议每人每天以食用5克盐为宜。 据中国营养学会调查，我国北方居民每人每天 约摄入15～18克盐，南方人大约10～12克盐， 都已明显超标。 生活方式干预---合理饮食 ⑷ 新鲜蔬菜+水果 每天不少于500