课件：心血管疾病的营养治疗.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * n-3 脂肪酸 寒冷地区的深海鱼含量最高 植物油中的亚麻酸在体内可转变成 EPA 和 DHA，有同样的生物效应 来源： 青鱼、金枪鱼、马哈鱼、沙丁鱼等 海产鱼、豆油、核桃… 单不饱和脂肪酸 主要是油酸 不易产生过氧化反应 食用油脂肪酸构成（%） SFA MUFA PUFA 豆油 16 25 58 花生油 18 40 38 菜籽油 10 79 11 玉米油 14 27 57 橄榄油 10 82 7 胆固醇 膳食中饱和脂肪酸和胆固醇是影响血胆 固醇的主要因素 植物固醇竞争肠内胆固醇酯的水解及游 离胆固醇的再酯化，促其排泄 植物固醇竞争胆固醇的吸收 植物固醇来源：植物油、蔬菜、水果、坚果 胆固醇主要来源: 动物内脏、蛋黄、蟹黄… 高胆固醇血症的膳食疗法 高甘油三酯血症的治疗 限制碳水化合物 *单糖、双糖、精致糖类 限酒 限制脂肪（乳糜血症） 控制体重 增加运动 高脂血症总饮食原则 控制能量，维持体重 限制脂肪和胆固醇的摄入 常吃鱼、禽、瘦肉，少吃肥肉和荤油… 常吃奶类（低脂）和豆类制品 多吃蔬菜和水果 清淡少盐，少饮酒 （coronary atherosclerotic heart disease) 冠状动脉粥样硬化性心脏病 动脉粥样硬化 . 平滑肌细胞和纤维基质增殖 动脉内膜脂质沉积 动脉粥样硬化 ( Atherosclerosis ) 动脉壁增厚、变硬、斑块内组织坏死 + 沉积的脂质结合 动脉硬化性斑块形成 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞， 导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。 临床表现：心绞痛、心肌梗死、心律 失常和心力衰竭，可无明显临床症状。 血脂异常 高 LDL-C 血症 低 HDL-C 血症 高血压 吸烟 糖尿病 久坐少动的生活方式 酒精摄入 年龄和性别 危险因素 营养因素与冠心病 血脂异常 碳水化合物 蛋白质 抗氧化维生素 同型半胱氨酸 酒精 茶与咖啡 血脂 血胆固醇（LDL-C）是冠心病主要独立危险因素 TG 伴随的代谢紊乱 冠心病的危险性 脂蛋白（a）是一个独立危险因素 HDL-C 有抗动脉粥样硬化作用 反式脂肪酸（trans fatty acid,TFA) 主要来源于氢化的油脂，如 人造黄油 致动脉粥样硬化：TFA SFA TFA 摄入 LDL-C HDL-C 抗氧化维生素（VC、VE、?-胡萝卜素） VC、VE、 ?-胡萝卜素有抗氧化和清除自由基作用 摄入VC、 VE、 ?-胡萝卜素与冠心病呈负相关 （动物实验和流行病学） 补充抗氧化维生素对心脏的无保护作用 （ 临床前瞻性试验） 鼓励从天然食物中摄取抗氧化维生素 同型半胱氨酸 含硫氨基酸，蛋氨酸的分解产物 损伤内皮细胞 促进血栓形成 增强 LDL 致动脉硬化作用 促进血管平滑肌细胞增生 增加氧自由基 代谢辅助因子: 叶酸、维生素B6、维生素B12 血同型半胱氨酸水平与血清叶酸、维生素B6、维生素B12 含量及摄入量负相关