课件：围手术期护理.pptVIP

【健康指导】 1、指导出院后饮食、活动应注 意的事项； 2、 指导病人掌握康复锻炼的方法； 3、告之病人复诊时间，遇有哪些情况须立即返院检查。 【小结】 手术成功与否，关键在于术前准备是否充分。因此，医护人员应该高度重视术前准备，术前准备包括医务人员、病人（心理和生理）和手术器材三大方面的准备。术后观察与处理是防治各种术后并发症，巩固手术疗效，促进病人早日康复的重要措施。医护人员应熟练掌握术后病情观察，及时发现和正确处理术后不适，防止并发症。 【思考题】 1、名词解释：围手术期 限期手术 姑息手术 外科热 2、手术分哪几种？ 3、手术前主要护理任务有哪些？护理措施如何？ 4、术后护理措施包括哪些内容？ 5、术后不适及并发症如何处理？ 四、病人的保护 病人从上手术推床到躺至手术床的过程中，应注意随时遮挡病人，保证病人的隐私权不受侵犯。 病人在手术床上应注意使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落。 一旦病人进入手术间，必须有人看护。病人不能单独留在手术间。 四、病人的保护 4. 病人在手术室期间，随时注意给 病人保暖，避免体温过低或过高。 5. 全麻诱导、苏醒阶段，应该守护在病人身边，防止病人烦躁，导致坠床或输液管道的脱落。 6 .手术结束后，由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手术床移至推床，移动过程应注意防止各类引流管的脱落。 五、对手术间的管理 监督手术人员的无菌操作 保持手术间的安静 调节好室温 六、物品清点 清点原则 严格执行清点制度。 在一些腔隙部位如隔肌、子宫、心包、后腹膜等的关闭前、后，刷手护士与巡回护士应共同清点物品。 手术中临时添加的器械、辅料，刷手护士与巡回护士必须在器械台上及时清点数目至少两次，并检查起完整性，及时准确记录无误后方可使用。 六、物品清点 “三不准”制度的执行，刷手护士在每例手术进行期间原则上不准交接换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者，不许交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班。 清点物品时坚持“点唱”原则。刷手护士大声数数，巡回护士小声跟随复述。 准确及时记录所有手术上物台，器械、巡回护士两人核对无误后并在手术器械敷料清单上签全名 六、物品清点 清点注意事项 当器械、纱布垫、纱布、缝针、棉片等掉下手术台时刷手护士应及时提醒巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。 深部脓肿或多发脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，手术结束后请主刀医师签名确认，作为提示外科医师在手术后取出时，防止异物遗留体腔。 术中如送冰冻，病理标本检查时，严禁用纱布等手术台上的用物包裹标本，特殊情况必须记录用物名称及数目并签名确认 六、物品清点 清点注意事项 有尾线的纱布，手术前、后检查其牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂。 手术切口涉及两个或两个以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均需注意清点。 术后随访 手术后2-3天巡回护士应到病房随访病人，及时了解病人手术后伤口愈合的效果、皮肤的完整性及病人对手术室护理质量的效果评价，征求反馈意见。 术后护理 （一）手术后期：是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。 （二）护理重点： ①尽快恢复正常生理功能 ②减少生理和心理的痛苦与不适 ③预防并发症的发生。 【护理评估】 （一）一般情况 了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置何种引流管及安放部位、作用等。 （二）重要脏器功能 通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮色、未梢血运及排尿尿情况。 【护理评估】 （三）外科热： 因机体对于术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐恢复正常称之。 （四）麻醉恢复情况 评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。 【护理评估】 （五）切口及引流情况 敷料固定、分泌物 、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。 （六）情绪反应 关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望。  【护理诊断／问题】 【护理目标】 （一）低效呼吸型态状 生命体征平稳，呼吸改善 （二）有液体不足危险 水电解质得以