课件：中医内科学肺系病症 肺痈.ppt

四、治疗原则 应以清热散结，解毒排脓为主。在未成脓前应予大剂清肺消痈之品，以力求消散，已成脓者当解毒排脓。按照“有脓必排”的要求，尤以排脓为首要措施。根据病程的不同阶段，采取相应治法。特别是清热解毒法，应贯串在整个治疗过程的始终。常用的清热解毒药如：银花、连翘、鱼腥草、大青叶、紫花地丁、蒲公英、败酱草、金荞麦等。 【临证要点】 （一）痈脓溃后治法：仍当重视排脓解毒，不宜早投补敛，以免留邪。 1、刚溃之时，脓毒尚盛，须排脓解毒，过早补敛，反致助邪；如有虚象，酌情兼顾； 2、恢复期，邪衰正虚，阴气内伤，宜清养补肺为主，但须防其余毒不净，佐以解毒排脓。邪恋正虚，脓毒不净，病情迁延者，更需重视解毒排脓。 （二）防其发生大咯血 本病在成痈溃脓时，若有较大的肺络损伤，可发生大量的咳血、咯血，以致出现阻塞气道或气随血脱的危象，当从血证救治。  （三）脓溃后流入胸腔者病重 此为“脓胸”恶候，当用大剂量清热解毒排脓之品，正虚者酌配扶正之品，必要时可穿刺抽脓，甚则手术引流。 此外，如迁延转为慢性，病程在三个月以上，经内科治疗脓腔仍在，纤维组织大量增生，腔壁上皮化和支气管扩张者，可请外科手术处理。 病例讨论 赵某，男，30岁。发热7天，始为体温38 左右，逐渐升高至39.8度，并有寒战，咳嗽气急，左侧胸部剧痛，咳嗽及呼吸时加重，咯吐黄绿色粘痰，有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，