课件：重型颅脑损伤的护理查房.ppt

护理查房 一般情况 患者白华 女 45岁 2011-10-30,22:13分转入ICU 转入前病情 患者因“摔倒致头痛伴流血一小时”入院。入院前一小时前患者骑自行车不慎摔倒，左侧头部着地，由他人扶起，感头痛、头昏，左耳流血不止，由120送至我院急诊，患者神志不清，呕吐数次，为胃内容物，伴暗红色血迹，查头颅CT示右额颞部硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、左侧后颅窝骨折伴气颅、左顶枕部帽状腱膜下血肿，急诊遂以“右额颞部硬膜下血肿”收住入院。 转入前病情 入院时查体：血压199/104mmHg，神志不清，嗜睡状态，左顶枕部可见头皮擦挫伤痕，可见5cm×5cm大小的一个包快，局部肿胀，有波动感。右眼肿胀、青紫，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm ,对光反射灵敏。左侧外耳道有流血流液，左侧乳突区肿胀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心界不大，心率57次/分，率齐，心音有力。腹平坦，未见胃肠型蠕动波，腹壁柔软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。生理反射存在，病理征未引出。 转入前病情 入院后患者意识状况恶化，神志处于中昏迷，左侧瞳孔3.5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔散大，对光反射消失，头颅CT复查左额颞叶脑挫裂伤伴血肿扩大，中线明显移位，大于1cm脑室明显受压，诊断脑疝形成：具备手术指征，积极术前准备，遂于2011-10-30，18:15分在全麻下行去骨瓣解压+颅内血肿清除术。术中