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室性心律失常的非药物治疗室性心律失常的非药物治疗 心律失常传统的治疗方法是药物干预，这是临床上最常用的治疗手段。 然而，1989进行首次大规模心律失常药物治疗临床观察－CAST打破了心律失常药物治疗的神话，之后心律失常的非药物治疗获得了突飞猛进的发展。室性心律失常的非药物治疗一、消融治疗 室性心动过速的射频消融早期适应症 特发性VT（IVT）：LV－IVT （多在间隔 部）和 RVOT-VT 束支折返性VT（占单形性VT的6％） 冠心病VT（重复诱发、单形性VT、VT发 作时血流动力学稳定、VT起源点容易 到位才能消融）室性心律失常的非药物治疗一、消融治疗室性心动过速的射频消融扩展适应症 LVOT消融在临床上成功率很高。 ARVD RF消融21例病人，即刻成功18例，随访17个月，虽然仍有6例有VT，但应用药物可控制。 Chagas病消融也取得了较好的效果。室性心律失常的非药物治疗一、消融治疗室性心动过速的射频消融射频消融治疗主要由三部分组成标测：激动顺序标测－诱发室速后寻找最早激动部位；起搏标测－心脏起搏观察起搏时EKG与自发室速时EKG图形的符合率；慢传导区标测－确定折返环中的缓慢传导区。消融：消融电极在VT病灶处释放能量终点：重复诱发室速，确定消融终点室性心律失常的非药物治疗一、消融治疗室性心动过速的射频消融 结果举例 特发性室速的较长时间的随访，115例病人，RV87例