课件：子宫颈非肿瘤性病变.pptVIP

3.子宫颈的化生性病变 子宫颈上皮化生的组织学类型与受累的黏膜有关：移行带-鳞状上皮化生、外宫颈部-移行上皮化生、子宫颈内膜-输卵管上皮化生和肠上皮化生 鳞状上皮化生：分泌黏液的柱状上皮被复层鳞状上皮局灶或广泛替代，分未成熟性化生和成熟性化生 . 未成熟性鳞化-又称不完全性鳞化，化生的鳞状上皮表层仍完全或部分保留柱状上皮细胞，但其黏液分泌逐渐退化。柱状上皮下方的细胞为类似鳞状上皮的多边形细胞,细胞核位于中央,核浆比例较高,细胞缺乏成熟性,但细胞核无异型,染色也深,看上去较温和。 不成熟鳞化主要与宫颈上皮内瘤变(CIN)区别;相对于CIN病变，不成熟鳞化细胞极性仍保留，细胞核大小较为一致,核染色质较为细腻,一般不出现核分裂,即使出现也局限在基底层。免疫组织化学染色,p16不表达 . 成熟性鳞化-又称完全性鳞化，此时化生的上皮中无柱状上皮细胞，与正常鳞状上皮无法区别，仅可依靠下方存留的黏液腺体来判断鳞状上皮化生形成 这里要特别注意的是发生在子宫颈腺体和子宫颈息肉中的一种旺炽型鳞状上皮化生,有时会与浸润性鳞状细胞癌相混淆。区别点在于:鳞状化生的细胞巢边缘光滑,周围不出现间质反应,细胞温和,无异型,周围的鳞状上皮也没有异型性。 子宫颈黏膜的移行上皮化生 见于绝经后或绝经前的妇女,有时也可发生在接受雄性激素治疗的妇女中,提示可能与雌激素水平减低有关。常常是因其他原