课件：重度颅脑损伤LUND概念.ppt

颅内高压的外科治疗 — 生理学方面 有占位效应的颅内病灶的清除； 脑脊液的引流； 以及对一些选择的病例，进行大骨瓣切除以增大颅腔的容积； 脑创伤后脑容量的调节 Vtotal = Vblood + Vbrain + Vcsf + Vmass leision Vtotal = Vblood + Vbrain + Vcsf + Vmass leision 脑创伤后脑容量的调节 Monro-Kellie定律（Monro-Kellie Doctrine） Vmass lesion 外科治疗的副作用 脑组织的压力降低（Ptissue）。在病理状态下，血脑屏障对晶体的通透性增加，脑组织压力（Ptissue）的降低，将会导致经毛细血管流入脑组织的液体量增多： 脑室的CSF引流有时会导致脑室的塌陷； 生理学治疗的原则来要求：外科的快速改变脑容量的治疗，应结合非外科的、缓慢而持久的减少脑含水量的治疗。 颅内高压的非外科治疗—生理学方面 脑组织液经毛细血管的吸收 促进脑组织液经毛细血管的吸收—控制跨毛细血管的渗透压及静水压。甘露醇、尿素、以及甘油已被用于临床治疗脑水肿， 重复多次的输注甘露醇可导致脑水肿的加重。 急性缺血性中风、脑实质出血治疗效益的系统回顾显示，并无有益的治疗作用 。 强调经输注红细胞/白蛋白及血浆达到正常的数值范围，以维持胶体渗透压。 脑组织液经毛细血管的