课件：乙型肝炎病毒母婴传播的预防 .pptVIP

HBV母婴传播的阻断(7) 婴儿在出生后24小时内接种乙肝疫苗，产生的血清免疫效果最好，能较好地阻断HBV的母婴传播。 * HBV母婴传播的阻断(8) 母婴传播阻断中细胞免疫占主要作用 重组酵母乙肝疫苗产生细胞免疫较早。国产乙肝酵母疫苗的母婴传播阻断率达到80.56%-92.59%（87.8%）（提示） 乙肝疫苗接种是最基本的阻断方法 * HBV母婴传播的阻断(9) 新生儿期接种乙肝疫苗后，随时间的推移，抗HBs可以阴转，但仍具有对HBsAg特异性免疫回忆反应，是再感染的有力免疫屏障。 新生儿期接种乙肝疫苗可受益终生。 * 特异性回忆反应 特异性回忆反应： 由抗原刺激机体产生的抗体，经过一定时间后可逐渐消失。此时若再次接触与初次相同的抗原，可使已消失的抗体快速上升。 * HBV母婴传播的阻断(10) 乙肝疫苗第1针接种后大约有30左右的人产生抗体； 第2针接种后有50%~70%左右的人产生抗体； 第3针接种后有90%左右的人产生抗体。 * HBV母婴传播的阻断(11) 乙肝疫苗预防HBV母婴垂直传播的作用 对198名新生儿进行乙肝疫苗免疫观察： 母亲仅HBsAg阳性的新生儿经全程免疫后 第1年抗-HBs阳性率达97.2%， 第6年抗-HBs阳性率达92.2%。 母亲HBeAg阳性的新生儿经乙肝免疫球蛋白（HBIG）及乙肝疫苗全程接种，第一年抗-HBs阳性率为74.4%，第6年抗-HBs阳性率为66.0%。 * HBV母婴传播的阻断（12） ＨＢＶ疫苗的长期效果 疫苗接种后存在免疫记忆，暴露ＨＢＶ后可产生回忆性抗－ＨＢｓ抗体应答。 对疫苗有应答者很少有慢性ＨＢＶ慢性感染 * HBV母婴传播的阻断（13） 乙肝疫苗的保护率和加强免疫问题 一般认为国产基因工程乙肝疫苗保护时间可达１２年，目前国内不常规加强。 * HBV母婴传播的阻断（14） 母亲ＨＢｓＡｇ阳性新生儿在全程接种后复测抗体，４.６％～１５％的新生儿不产生抗－ＨＢｓ或仅产生低滴度的抗－ＨＢｓ（＜10IU／L），这些人群称为对乙肝疫苗的无应答或弱应答者。不仅包括免疫功能抑制者，也包括一些免疫功能正常者（人体有细胞免疫和体液免疫两种免疫形式）。 如乙肝表面抗体（抗－ＨＢｓ）滴度过低或无，应进行加强免疫。 * HBV母婴传播的阻断（15） 乙型肝炎疫苗儿童计划免疫技术管理规程  中国 CDC 2002（中国疾病预防控制中心） 乙肝疫苗在2~8℃条件下储存、运输 储存量一般不得超过2个月的使用量 承担接种工作的接生单位必须配有可以贮存乙肝疫苗的冰箱 基层接生单位要有专人负责疫苗的管理，建立健全疫苗领发、保管制度，设立疫苗专用账本，做到账、苗相符。 * HBV母婴传播的阻断（16） 填写《新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》（附件一） 并由新生儿监护人及时报送其居住地所在的基层接种单位，接生单位接种后要保留存根，以备核查。 * HBV母婴传播的阻断（17） 谁接生谁接种第1针的原则 在家中分娩的新生儿要主动开展及时接种，第1针乙肝疫苗由接生员完成(或者由预防接种人员上门接种)； 对家庭分娩率高的地区，接种人员要做好孕妇的登记工作，可将乙肝疫苗在预产期前预先下发给接生员保存在4 ℃冰箱。 如无冰箱可存放在避光阴凉处，在没有温度指示标签（VVM）情况下，存放最好不要超过1个月（南方），或两个月（北方） * HBV母婴传播的阻断（18） 注意事项： 1.应避免将乙肝疫苗与其它疫苗在一个注射器内混合后接种。 2.乙肝疫苗在使用前要充分摇匀，使疫苗液中的氢氧化铝胶体完全悬浮， 3.如果乙肝疫苗的安瓿破裂、容量不足、变质、有摇不散的凝块、超过效期，均不得使用。 4.乙肝疫苗不得冻结，冻融后的乙肝疫苗不得使用。 5.乙肝疫苗接种必须严格执行安全注射操作制度 * HBV母婴传播的阻断（19） 中华医学肝病学会慢性乙肝防治指南（ 05年） 对HBsAg 阳性母亲的新生儿，出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋（HBIG)， 最好在出生后12小时内，计量应≥100IU; 同时在不同部位接种10μg重组酵母，20μg中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗。 新生儿腿前外侧肌肉注射 * 新生儿出生后注射乙肝疫苗 * HBV母婴传播的阻断（20） 中华医学肝病学会慢性乙肝防治指南（ 05年） 也可在出生后12小时内先注射第一针HBIG，一个月后再注射第二针HBIG， 并同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞乙型肝炎疫苗。间隔1和6个月再分别接种第二针和第三针乙肝疫苗。 保护率高于前者。 * HBV母婴传播阻断（21） 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方