脑卒中合并稳定性冠心病运动康复专家共识-上海博爱医院.PDFVIP

2018年，第33卷，第4期 ·特约稿· 脑卒中合并稳定性冠心病运动康复专家共识 上海市康复医学会心脏康复专业委员会 脑卒中合并稳定性冠心病运动康复专家共识编写组 脑卒中后多数患者存在不同程度的肢体运动功能障碍， 是指原发性非外伤性脑实质内出血；蛛网膜下腔出血是指脑 [1] 61.9%的非致死性卒中后患者冠脉造影有冠脉斑块 ，卒中后 底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临 [2] [7] 心肌梗死发病率为2.2% ，由于偏瘫患者大部分倾向于坐位 床症状的一种脑卒中 。 生活方式，其运动耐量（包括心肺耐力和肌耐力）下降，同时 冠状动脉因粥样硬化造成狭窄、痉挛、阻塞并造成心肌 肢体肌力、肌张力、运动模式、运动灵活性、技巧性异常，故其 缺血、缺氧或心肌坏死，称为冠状动脉粥样硬化型心脏病，简 [3] 步行活动的能量消耗大于肢体功能正常的人 ，因此心脏负 称冠心病，“稳定性冠心病”的人群范畴，包括慢性稳定性劳 荷增加，从而可能增加运动相关的心血管事件的发生。运动 力型心绞痛、急性冠状动脉综合征（acute coronary syn- 康复是心血管康复的核心措施之一，是指在综合评定的基础 drome, ACS ）后稳定期、无症状缺血性心脏病及痉挛性心绞 [4] 上，通过运动处方和运动指导的方式，采用适当的机体运动 痛和微血管病性心绞痛 。 来帮助患者恢复生活能力，促进心身健康的一种康复手 1.1 运动康复指征[8—13] [4] 段 。脑卒中合并冠心病患者运动康复应控制脑卒中与冠心 1.1.1 脑梗死患者神经系统症状稳定（生命体征稳定，症状 病共同的危险因素（高血压病、血脂异常、高血糖、超重和肥 体征不再进展）48h ； [5—6] 胖），降低卒中和冠心病事件的发生风险 ，提高患者的运 1.1.2 脑出血患者内科治疗症状稳定（生命体征稳定，症状 动耐量和功能性活动能力。 体征不再进展） 1周或影像学检查血肿趋于吸收； 由上海市康复医学会心脏康复专委会组织国内相关专 1.1.3 脑出血患者外科治疗症状稳定（生命体征稳定，症状 家，在上海市徐汇区中心医院等单位前期应用的基础上，参 体征不再进展）≥2 周或影像学检查血肿趋于吸收； 考了《中国脑卒中早期康复治疗指南》、《稳定性冠心病心脏