课件：医院感染控制与预防绪论.pptVIP

消化道传播 那些可以经消化道传播？ 戊型肝炎 痢疾杆菌 甲型肝炎 沙门菌 * 血液传播 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 艾滋病病毒 疟原虫 * 病人易感性 一般住院病人 免疫缺陷病人 老年及婴幼儿患者 * 易感宿主 病原体传播到宿主后是否感染，取决于定植部位和宿主机体防御功能。 易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易受感染的人。 易感人群：把易感者作为一总体。 * 哪些人属于易感人群？ 凡患严重慢性疾病 患免疫系统疾病 皮肤粘膜屏障作用损害 长期大量使用抗生素 接受介入性检查、治疗和植入 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇均属易感人群。 * 第二节 医院感染学发展史 * 医院感染的发展史 细菌学时代前 公元325年，古希腊对传染病流行时出现的首家医院。此时医院感染严重。 直到19世纪以前，没有消毒隔离措施，外科手术 感染率几乎为100%，死亡率达70%。1771年在英 国要求住院病人用干净的床单。 到19世纪，英国建立发热病人专科医院，当时产 褥热是医院感染最严重的问题。直到1843年Holmes 发现该病与医生不洗手接生有关. * 医院感染的发展史 细菌学时代 巴斯德（1822-1895）在显微镜下发现有微生物，又发新现通过加热、消毒的方法可以控制感染。 英国医生lister（1827-1912）首先阐述细菌与感染的关系，并提出了消毒的概念，1867年发表外科无菌操作技术的论文，至今沿用，后来橡胶手套的应用。 * 医院感染的发展史 抗菌药物时代 1935年，百浪多息问世，治疗产褥热获得成功。 1928年英国人发现青霉素，1942年在美国生产并用于临床。 抗生素的广泛应用，一种倾向轻视无菌技术及消毒、隔离制度。导致医院感染严重。 20世纪60年代，医院感染问题不断受到医学界的关注。1958年美国医院协会建议医院建立感染管理委员会，1960年进行医院感染监测1980年创办医院感染控制杂志。 * 我国医院感染管理发展与现状 自发的 零散的 粗浅的 1978—1986年为萌芽阶段 * 我国医院感染管理发展与现状 1.卫生行政部门积极参与和领导全国的感染管理工作，成立了医院感染管理协调小组、建立全国医院感染监测网、颁布有关医院感染的相关法律法规，开展医院感染管理的现场监督、检查与调研等。 1986—1994年为起步阶段 * 我国医院感染管理发展与现状 2.医疗机构逐步建立医院感染管理三级组织网络，成立医院感染管理委员会，感染管理科，临床医院感染管理小组。建立健全了各类医院感染的管理制度与规范。 * 我国医院感染管理发展与现状 3.开展医院感染专业知识的培训，专业队伍逐渐形成。初步培养了一批医院感染管理专职人员，同时部分医疗机构开展内部培训提高医务人员的感染控制意识与相关知识。 * 我国医院感染管理发展与现状 4.建立全国医院感染监控网（先后有中国预防医学科学院和中南大学湘雅医院负责业务工作），开展医院感染监控工作，了解医院感染的发病率、患病率、危险因素及其基本特性，为宏观管理提供了科学依据。1989年成立中华预防医学会医院感染控制学组，1991年建立医院感染控制分会，中国医院协会于1994年成立医院感染管理专业委员会，这些学会的建立极大地推动了全国感染控制与管理的学术交流。在此阶段医院感染管理学逐步形成，出版了《医院感染学》《医院感染预防与控制规范》等专著，加强了与国际的交流，成为国际感染控制联盟的成员国。 * 我国医院感染管理发展与现状 卫生行政部门加大了对医院感染的管理力度，分别于1995年、1999年、2001年对医院感染管理工作进行督察与表彰，对多起影响较大的医院感染事件进行多次通报。医院感染管理组织机构不断健全、 配备院感管理专职人员且专业梯队日趋合理、素质不断提高。医院感染的监测逐步规范、资料的利用更加有效。医院感染的控制措施更加具体和有针对性，效果更加显著。 1995—2002年为发展阶段 * 我国医院感染管理发展与现状 2003年起为快速提高阶段 * 我国医院感染管理发展与现状 2003年SARS流行，暴露了我国感染控制方面的一些问题，同时也加快了医院感染法规的建设和医院感染管理的力度。2006年卫生部颁布了《医院感染管理办法》，重点部门、重点环节的医院感染控制日益规范。目前，大医院（600张床位以上的医院）已基本设立医院感染管理科。今后将进一步加强与国际的交流与合作，利用现代高新技术和信息网，达到资源共享，尽快赶上发达国家的水平。 * 医院感染管理组织机构与职责 护理人员在医院感染管理中的地位与作用