课件：以社区为范围的健康照顾.pptVIP

* 定性研究的方法（2）——非正式访谈 您认为社区目前最严重的问题是什么？贫穷、失业、战争、疾病、高犯罪率？ * 1.定义：调查员带着一个或者几个问题去征求某些人的意见和看法。 2.要点：确定调查对象，列出访问提纲，询问开放式问题，记录 * 3.优点： 被采访者感到轻松自在 采访者对提问主题、提问顺序可以控制 可及时修正、调整要问的问题 对模棱两可的问题可深入讨论 4.缺点： 匿名性差，交谈容易离题 易受采访者态度影响产生偏性 * 定性研究的方法（3）—— 专题小组讨论 * 一种非正式会议，其目标人群的代表集中在一起就某一问题发表看法，提出项目内容、执行方法是否适时。曾广泛应用于社会、行为科学领域及市场意愿调查。 * 定性研究的方法（4）——选题小组讨论 定义：是一种程序化的小组讨论，其目的是为了寻找问题，并把所发现的问题按其重要程度排出顺序来。 * 抽样调查 * 三、分析信息 1.信息分析时的三个原则 选择一个参照物进行比较： 以目标为标准 以平均水平为对照 以条件相似的社区为标准 观察分布上的特征： 地理分布、人群分布、时间分布 从发展变化看 * 　 2.信息分析方法： 相对数 ①简单的统计学方法 统计表 统计图 * * * 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ 男 性 女 性 * 　 2.信息分析方法： ②地图分析法 ③时间序列法 ④归纳综合法 * 2.信息分析方法： ⑤索因分析法：（在描述性分析的基础上，对于发现的一些问题，为了寻找进一步的原因可用此法） 鱼骨图法（石川图）： 问题 * 四、作出诊断 1.诊断要点 社区居民的远景目标 社区内主要的卫生问题 高危人群 卫生服务的可及性及覆盖面 卫生服务的组织与管理 干预策略、措施的制定 * 2.做出诊断、写出诊断报告 报告原则： 问题尽可能具体 采用形象、生动的方式 让尽可能多的人了解情况 不同对象用不同方法 * 报告内容：应有针对性、突出问题 报告格式：没有一个固定格式，一般包括：社区基本情况、调查内容、调查方法 调查人群、调查结果、发现的主要问题及原因、解决问题的策略和方法 * 报告的基本内容： （1）社区的基本情况：包括社区总面积，人口总数，家庭数，男女性别比，年龄分层，民族分布等；社区的经济文化情况，包括社区人均收入，低收入人数，医疗保险覆盖率，学历分布等；社区的环境状况 （2）调查的目的、内容、方法及调查人群。 （3）调查的结果与分析：包括社区居民的健康情况，疾病的死亡率与死因顺位，患病率与疾病顺位，孕产妇/新生儿死亡率，疫苗接种率，不良行为比例，健康知识知晓率等等。 * （4）诊断出的主要卫生问题及其原因。 （5）解决主要卫生问题时社区可利用的资源：医院与卫生机构的数目，医护人员的数目，床位数，居委会或社会志愿人员数目，学校或大型企事业单位等等。 （6）提出解决问题的策略、方法和建议：包括对卫生政策的改进建议，对目前社区主要疾病的一、二、三级预防，与相关部门的合作，以及在目前社区背景下对社区居民健康的干预计划或干预措施等等。 * 卫生服务出现四个扩大： 生理服务→心理服务 技术服务→社会服务 医疗服务→预防、保健服务 医院服务→社区服务 * 卫生服务面临六个转变 疾病→健康 单个患者→人群 医疗→预防、保健 医院→社区 防治疾病→身心健康及与环境和谐一致 依靠医疗卫生部门→依靠众多学科和全社会参与 * (七)人民群众对卫生服务需求增加 人民群众生活水平提高，卫生服务需求增加，医疗服务模式落后。 医疗服务从看病难、住院难到看病贵、看病不方便—费时间、费钱、交通不便、缺少人情味，得不到综合、连续的服务。 公众卫生保健需求显著提高。（生理-安全-社会-心理），卫生保健是人们基本的安全需求之一。 * (八) 贯彻我国新时期的卫生工作方针 以农村为重点,预防为主,中西医并重，依靠科技进步,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务。 * （九）全科医学和社区卫生服务在许多发达国家得到迅速发展，在为患者提供基本医疗保健服务方面取得了举世瞩目的成绩 * 1997年《关于卫生改革与发展的决定》 1999年《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》 2002年《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》 2006年国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》 * 设置要求： 1、社区卫生服务中心——