课件：婴幼儿常见疾病及.ppt

麻 疹 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹,疹退糠麸脱屑，并留有棕色色素沉着。 * * 流行特点 传染源麻疹患者是唯一的传染源。潜伏期末2-3天至出疹后5天内有传染性。传播途径传染性非常强。经飞沫直接传播入呼吸道。通过受病毒污染的日用品、玩具、衣物手等传播。 * 易感人群 ● 未患过麻疹、未接种过麻疹疫苗● 幼年时接种过麻疹疫苗，以后未复种● 易感者接触患者后90%以上可患病。接种过疫苗的小儿仍有15%再患麻疹。 * 发病年龄  ● 高峰年龄 1～5岁 ● 近年发病年龄上移 ● 婴儿可从母亲获得免疫力（IgG），持续至8个月左右消失（可发生轻型麻疹）。 发病季节 任何季节 高峰在冬春季 * 治疗 一般不需要治疗 对症处理 隔离患儿至出疹后5天 在婴幼儿集体场所，如发现可疑患儿，应隔离观察7～10天 * 预 防 控制传染源 早发现、早诊断、早治疗 隔离与检疫 ● 隔离至出疹后第6天，有并发症者  延长到出疹后第10天。 ● 密切接触者检疫14—21天。 * 预防 保护易感人群  自动免疫 ● 麻疹减毒活疫苗8-10个月初种，7岁时复种。 ● 易感者在流行期接触病人后2天接种活疫苗，可预防麻疹发生或减轻症状。 ● 对1个月内服过脊髓炎疫苗，8周内接受过输血、血制品或其它被动免疫制剂者，推迟接种。 * 预防 被动免疫 ● 有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿采用。 ● 肌注丙种球蛋白，接触后5天内注射者可防止发病，6～9天内注射者可减轻症状。 ● 免疫有效期3周。 * 手足口病 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病 主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹。重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等 * * 多发生于学龄前儿童 尤以 3岁以下 年龄组 发病率 最高 ？ * 多为2-10天 平均3-5天 * 传播途径 ? 密切接触传播为主要途径：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；? 飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒；? 消化道传播：进食被病毒污染的水或食物；? 门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 * 易感人群 ? 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力但持续时间尚不明确? 手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高? 由于不同病原型感染后抗体缺乏交叉免疫，可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。 * 流行特征 ? 手足口病分布广泛，无明显的地区性? 四季均可发病，以夏秋季高发? 本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象? 该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。? 据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。 * 一般病例表现 ? 急性起病，发热? 口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。? 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。? 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症 * 重症病例表现 ? 神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝;? 呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰);肺部可闻及痰鸣音或湿罗音? 循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指(趾)发绀，血压升高或下降。 * 预防  手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。 做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。 * 预防 个人预防措施? 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所 ? 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手， ? 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗 ? 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； ? 注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；? 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊 * 洗手很重要！ * 预防 托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 ? 在本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； ? 每日对门把手