术后认知功能障碍 卜祥梅.pptVIP

术后认知功能障碍的研究进展 滨州医学院附属医院麻醉科 卜祥梅 术后认知功能障碍 概念 特点 诊断 发病因素 机制 预防 治疗 概念 POCD (postoperative cognitive dysfunction) 术前无精神异常 术后出现大脑功能活动紊乱 临床表现：意识、认知、学习、记忆、定向、精神运动行为等方面的障碍 特点 术后24 h～7 d内 ，持续1 d～5 d 晨轻暮重 可逆性、波动性、暂时性 早期出现的称为谵妄 持续时间较长POCD。精神错乱、焦虑、人格改变、记忆受损 诊断 病史、临床表现 确切诊断：神经生理学测试。 韦氏成人智力量表(WAIS)和韦氏成人记忆量表(WMS) 。 注意力，记忆力，计算能力，精细运动等。 临床上由神经内科或精神科医师诊断。 实验室指标：NO、S100B蛋白和 NSE 美国精神病学会1987年版诊断标准 对环境的意识减退，集中和保持环境刺激的注意力↓ 至少出下列两条：①知觉障碍；②语言不连贯；③睡眠清醒节律失调；④神经运动性活动↓； 定向失调和记忆减退； 持续数小时、数日，有时一天之内昼夜有波动； 手术麻醉史