院前急救医疗纠纷防范PPT课件.pptVIP

院前急救医疗纠纷防范 临沂市人民医院 刘景艳 医疗纠纷概念 指患者及其亲属对医疗机构及其医务人员之间因对医疗行为认识不同产生的争议。 医疗事故 指医疗机构及其医务人员在诊疗过程中违反医疗卫生管理法规，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成人身损害的事故。 院前急救中纠纷产生原因 病情重、病种杂; 出诊工作没有规律性; 对救治要求较高，往往刻不容缓; 条件有限，尤其是没有较为隐蔽的治疗空间，经常是在病人家属和围观者的众目睽睽之下开展救治工作。 医疗纠纷表现形式 文明方式 来信，来电，上访 暴力形式 打，砸，停尸，医闹等。 医疗相关民事权益 生命权，健康权，隐私权，知情权，荣誉权，肖像权等。 医疗损害责任 医方有过错，承担赔偿责任 例：胸腔穿刺穿刺部位错误，手术后腹腔遗留纱布，止血钳等。 未尽到与当时诊疗水平相应的义务有过错 推定有责任：隐匿，销毁，篡改病历 举证责任 不能证明自己无过错 住院病人举证责任：医方 例：35岁男性，凌晨3点家属发现其呼吸困难，有心脏病史，呼120到达后发现无生命体征，现场抢救20分钟宣布死亡。 家属质疑：判断死亡无心电图，心脏按压在床上。（病历中无死亡心电图，无记录按压地址） 规范医疗行为 急救物品的准备 转运时医师坐的位置 医疗技术准确运用 规范交接 规范传递信息 调度与医驾之间准确传递出诊信息。 医驾情况变动及时反馈。 确认车辆医护人员返回后再派任务。 病历书写规范 严格病历书写规范，记录时间到分钟，完善相关诊断依据，记录完整，保留有利证据。 修改病历：切忌涂改，按规范修改并注明原因，时间及修改者。 建议：我市院前急救病历进一步规范，完善，记录转运途中病情变化。 病历涂改判赔 严重中暑患者120转运到医院后死亡，家属质疑未及时送往医院。 复印病历发现病历出车时间有涂改，造成篡改病历败诉。 医方告知义务 一般告知义务：病情，诊疗措施 特殊告知义务（告知并签字）：手术，特殊检查治疗 不宜告知（向近亲属告知并签字）：肿瘤病人。 告知是义务，签字是保留证据。 告知不规范引发纠纷案例 66岁老太高血压脑出血在社区医院治疗。120人员发现生命体征不稳，告知稳定病情后转院，但告知后未签告知书。病人转院前死亡，家属否认告知，造成举证困难。