中西医结合治疗心衰的研究进展杨水祥北世纪坛医院.pptVIP

心脉隆注射液治疗充血性心力衰竭的 多中心、 双盲、对照试验 临床研究单位：上海曙光中医院、上海龙华医院、上海长征医院、昆医附一院、昆医附二院。 试验组 300例(心脉隆) 对照组 300例(多巴酚丁胺) 开放组 408例 入组病例 充血性心力衰竭 原发病分布：冠心病、肺心病、风心病、心肌病、高心病 心脉隆治疗充血心衰的总疗效 临床症状显著改善时间 （天） (P0.01) (P0.05) 心脉隆组 多巴酚丁胺组 心脉隆注射液显著改善心悸、气喘、水肿等临床症状 对心衰引起的各种症状如心悸、气喘、水肿等有改善作用； 作用迅速，平均65小时左右即可改善心功能，明显减轻心衰所致的心率和呼吸频率。 心脉隆对各级心衰疗效观察 心脉隆对各类心衰疗效观察 心脉隆组 多巴酚丁胺组 心脉隆注射液有效提高心脏功能，对各类心衰均有疗效 心脉隆注射液有效提高CHF患者LVEF,降低血BNP 临床研究:解放军301医院，心脉隆注射液治疗110 例老年慢性心力衰竭患者的疗效观察 P0.05 两组患者LVEF变化比较 两组患者BNP变化比较 （ng/L） （%） 常规治疗+心脉隆组（57例） 常规治疗组（53例） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 P0.05 根据《中药、天然药物免疫毒性（过敏性、光过敏反应）研究的技术指导原则》、临床使用途径原则设计实验。 心脉隆注射液致敏被动皮肤过敏试验 实验结果：心脉隆注射液被动皮肤过敏试验为阴性， 不引起IgE介导的过敏反应 ——中国中医科学院 心脉隆注射液不引起IgE介导的过敏反应 心脉隆简要处方资料 心力衰竭发病率高，是影响心血管病患者死亡的重要因素之一。 目前存在治疗矛盾，现有治疗可改善症状，但不能完全改善最终预后。 心衰是反复发作，反复住院的疾病，院内有效治疗是患者能够有质量生存的关键，应不断尝试新的有效治疗方案。 总 结 * * 心脑血管患者人数达到2.9亿 心血管病的最终死亡形式主要是猝死、心力衰竭和脑卒中，大约各占1/3 左右 * ESC：欧洲心脏病学会 * 随着科技的发展，人们对心衰的认识逐渐深入，心衰的现代药物治疗已从既往的强心，利尿和扩血管，以及改善血流变学状态，转变为主要采用神经内分泌抑制剂及其联合应用。联合应用可更好地阻断RAAS和交感神经系统过度兴奋。 目前已经明确了心衰的基本治疗药物，主要包括6类药物，利尿剂，地高辛，ACEI β受体阻滞剂，血管紧张素受体阻滞剂（ARB）,以及醛固酮受体拮抗剂（主要为螺内酯），已经被国内外指南推荐治疗心衰的基本药物。存在一定问题。请叙述。 利尿剂容易导致电解质紊乱以及低血压和氮质血症； β受体阻滞剂可引起心动过缓和传导阻滞，对心脏有明显的负性肌力作用，使用不当可致心力衰竭加重，甚至心源性休克； 洋地黄制剂治疗宽度窄容易中毒而导致心律失常； ACEI治疗过程中可能出现醛固酮逃逸和咳嗽。 醛固酮拮抗剂适用人群扩大至所有伴有症状（NYHA Ⅱ～Ⅳ级）的心衰患者其临床意义在于，一是肯定了此类药是又一个可应用于所有伴症状的心衰患者，并可改善预后；二是改变了慢性心衰治疗中ACEI、β 受体阻滞剂之后加用药物的选择，过去存在多种选择。现在，毫无疑问，醛固酮拮抗剂成为唯一选择。三是临床研究表明，此类药应用基本上是安全的。醛固酮拮抗剂是继 β 受体阻滞剂后又一个获得证实能显著降低心脏性猝死率并能长期使用的药物。这一有益作用，加上前述的良好效果，使此类药终于成为可与 ACEI、β 受体阻滞剂并驾齐驱的治疗心衰不可或缺的良药，心衰的基本治疗方案也从“黄金搭档”（ACEI加β受体阻滞剂）转变为“金三角”（前两者加醛固酮拮抗剂）。 * 目前肽类制剂是国际药学界研究的热门课题，早在1956年，人们首次发现了心脏神经激素肽，然后进一步的从生物体中通过克隆和提取等方式研究心脏活性肽类成分。在这个过程中，科学家们发现蜚蠊，也就是一种昆虫当中具有强心、利尿和神经内分泌调节的活性成分。而心脉隆注射液是从动物蜚蠊提取的生物活性肽类制剂，它是由中科院昆明植物研究所肽类化学家胡忠研究员及药物学家李树楠教授共同研发，由云南腾药制药股份有限公司生产的国家二类新药。 * Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here