外科-综合-心肺复苏指南的新动向.pptVIP

2010心肺复苏指南更新摘选;2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010：122(18 Suppl 3): S640-S933;复苏程序更改 “A-B-C”→“C-A-B”;胸外按压每分钟至少 100 次;按压深度至少5公分;尽量减少中断，避免过度通气;单纯按压复苏法;基本生命支持关键技术总结;非专业施救者成人心肺复苏流程;电击治疗的内容更新;电复律方面的内容更新;其他电治疗内容;胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停 如果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进行胸前捶击，但不应因此延误给予心肺复苏和电击;高级心血管生命支持主要变化;在ACLS中也更强调高质量的CPR;呼出气二氧化碳监测;;;新的用药方案;强调团队合作和领导力;增加了心搏骤停后的处理;心搏骤停后综合征-概念;Peberdy MA. Resuscitation. 2005, 64:135-7. ;基本病因;关键病生过程;治疗应包括循环系统和神经系统支持。应根据指征提供低温治疗和经皮冠状动脉介入术。 由于在心脏骤停后往往会发生癫痫症状，应进行脑电图检查以诊断癫痫并尽快给出解读，并在昏迷患者恢复自主循环后频繁或持续地进行监测。;治疗要点;治疗性低温的意义与方法;调节氧饱和度94%～99%;自主循环恢复三天后判断预后;心肺复苏今后可能的发展方向;Extracorporeal Membrane Oxygenation体外膜肺氧合;ECMO在心肺复苏中的应用;Chen. JACC 2003;Chen. Critical care medicine 2008;ECMO增加超长心肺复苏患者存活率;ECMO增加超长心肺复苏患者存活率;存活者 N=79;可能的机理;机械胸外按压仪;主动加压减压按压仪;LUCAS;Auto-Pulse;机械胸外按压器的临床用途;快速降温技术-复苏中/复苏早期;大容量冰盐水快速输注;46只心梗猪分为5组比较复苏中不同降温方法的优劣;结论：复苏中低温能降低心梗面积，复苏中大量补液降低复苏成功率。非补液方法的复苏中降温能提高复苏成功率，改善心功能，减少心梗面积。;RhinoChill? intra-nasal cooling system;Markus J. European Society of Intensive Care Medicine Meeting, Lisbon, Portugal; Poster presentation (2008). ;复苏中经鼻降温 多中心随机对照研究 2009年美国心脏协会年会 Castren M. Austria;Time to target brain temperature (tympanic);Time to target body temperature (core) ;Survival to discharge Admitted patients, chi-square;Neurologically intact survivalAdmitted patients, chi-square;谢谢！