支成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞.pptVIP

支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞 谷涌泉，张建，汪忠镐等 首都医科大学宣武医院血管外科 首都医科大学血管外科研究所 概 论 1、近肾腹主动脉闭塞（Juxtrarenal aortic occlusion, JAO）是指肾动脉平面或其邻近主动脉的完全性闭 塞。其病因主要是动脉粥样硬化，起病一般都比较缓 慢，但病程进展较快。 2、腹主动脉闭塞经常发生在分叉处， 而JAO较少见， 由于靠近肾动脉，因此，治疗难度较大，并发症较 多。 治疗方式的选用（1） 1、开放手术行腹主动脉-髂/股动脉旁路移植—经典方法：疗效肯定，但是创伤大，并发症多。 治疗方式的选用（2） 2、介入治疗：创伤小，术后恢复快，但是成功率不 高，且远期疗效有待于进一步证实。 3、杂交手术：创伤小，术后恢复快，但是远期疗效 理论上应当低于开放手术。 介入技术的应用是否合理？ 1、TASC分级为D级，应当以开放手术为首选。 2、对于年老体弱者不适合开放手术者，试行介入手 术，可能比较容易接受； 3、然而，对于中年、体质比较好的患者，而且 强烈要求介入治疗，我们应当如何处理？--挑战 3、技术的确有一定难度。 例 1 患者，男性，75岁 就诊时间：2010年10月11日 主诉：双下肢间歇性跛行1年，右下肢