卒后感染的防治与预后课件.ppt

卒中感染与预后 来自荷兰11个卒中研究中心的调查 入组512例急性缺血性卒中患者 卒中相关感染：发生在卒中后7天的感染 不良预后：随访一年，改良Rankin量表2分 结果： 15%发生卒中相关感染，7.5%肺炎，4.4%尿路感染 276 病人 (53%)不良预后（改良Rankin量表2分） 卒中相关感染的患者不良预后的发生率为88%，其中47%患者起病一年内死亡。 卒中后感染与预后 此研究提示卒中相关感染特别是肺炎是卒中不良结局的独立危险因素。 卒中后感染与预后 449例急性脑卒中患者感染290例,无感染159例 记录入院时体温及住院期间最高体温 评估出院时BI、改良的Rankin量表评分和减少NIHSS百分数 出院后6个月随访,记录病死率及BI、mRS 卒中后感染与预后 结果: 感染组住院期间最高体温明显高于无感染组 感染组年龄明显大于无感染组 感染组住院时间明显长于无感染组 感染组出院时及随访时BI均低于无感染组 感染组出院时减少的NIHSS百分数明显低于无感染组 感染组mRS明显高于无感染组 感染组随访时病死率明显高于无感染组 卒中后感染与预后 结论: 卒中后并发感染不仅影响急性脑卒中患者的神经功能恢复,而且影响卒中后病死率 急性脑卒中并发感染患者的预后较未并发感染者差 卒中感染与预后 卒中后感染是急性卒中后不良预后的独立危险因素！ Cerebrovasc Dis 2009;27:465–471 卒中后感染与预后 Cerebrovasc Dis 2009;27:465–471 卒中后感染与预后 Stroke without infection stroke-associated infection Cerebrovasc Dis 2009;27:465–471 Fig. 2. Kaplan-Meier survival curves, indicating survival in 78 patients with stroke-associated infection (black line) and 443 pa-tients without infection (grey line), with follow-up of 1 year. 广州医学院第二附属医院神经科学研究所 2007 广州医学院第二附属医院神经科学研究所 2007 广州医学院第二附属医院神经科学研究所 2007 总结 卒中后患者常并发感染如尿路感染、尤其是肺部感染 卒中后感染的危险因素多样 是否应该预防性抗生素治疗，尚无定论 卒中后感染是卒中不良预后的独立预测因子 谢 谢 ！ * 浙大湖滨校区（原浙江医科大学所在地） * 浙大湖滨校区（原浙江医科大学所在地） ACTH 促肾上腺皮质释放激素; CRF, 皮质激素释放因子; E,肾上腺素 ; GCs,糖皮质激素;HT, 下丘脑; LC, 蓝斑; MN, 甲基肾上腺素;NE, 去甲肾上腺素; NMN,甲基去甲福林; NST, 孤束核. * * * 浙大华家池校区（浙大高年级医学生所在校区） * * * 浙大紫金港校区（浙大低年级医学生所在校区） Modified Rankin Scale score at 1 year in patients with pneumonia, patients with stroke-associated infection, in the overall study population and in patients without stroke-associated infection. * Kaplan-Meier survival curves, indicating survival in 78 patients with stroke-associated infection (black line) and 443 patients without infection (grey line), with follow-up of 1 year. * * 目前还没有纠正高血糖能够改善卒中预后的阳性临床试验结果。这意味着迫切需要设计良好的临床研究对此进行探讨。 卒中后感染的发生情况的研究 the wide ranges of reported frequencies for respiratory tract infection (1–33%) and urinary tract infection (2–27%) * *Only serious complications were reported (those that were immediately life-threatening, prolonged