战创伤自救互救课程标准新.docVIP

《战创伤自救互救》课程标准 课程名称：战创伤自救互救培训课程 培训对象：军队及地方的住院医师、进修医师、实习医师 模块一 止血术 培训目标 熟悉各种止血方法的相关基础知识； 掌握各种止血方法的适应症及禁忌症； 掌握各种止血方法的具体操作技巧； 掌握各种止血方法的注意事项。 培训内容 相关基础知识：全身动脉的体表投影解剖位置，损伤出血的类型和部位的判断，止血术的适应症及禁忌症。 止血术的操作技术：各种止血术的物品准备、操作技巧、操作程序和无菌观念。 术后观察处理：术后处理要点，术后观察及注意事项，可能的并发症及处理。 扩展内容（选学及自学）：出血性质的判断，止血术后的后续治疗措施。 培训学时：4学时（160分钟） 基础知识回顾 20分钟 操作要点讲解及示范 40分钟 学员操作练习 80分钟 教员总结学员操作情况 20分钟 培训实施 培训组织 学员分组：学员10-15人分为一组； 教师通过光盘演示、挂图、模型等教学手段引导学员掌握止血术的相关基础知识。 教师在模拟人身上或学员身上具体讲解、操作示范； 学员3-5人分组进行操作练习； 教员逐一指导，检查学员的操作正确性和准确性； 教员再示范，学员再训练； 教员总结学员受训情况。 培训条件要求 培训所需器材（设备）：多媒体计算机1台，投影仪1台，20-30m2房间，模拟人2具。止血术配合操作过程详细说明视频1段（15分钟），学员集中观看。 所需耗材及数量：橡皮止血带20根，绷带30个，纱布100块，棉垫15张，医用胶布3卷，碘伏2瓶，棉签15包，剪刀1把，无菌手套15双，笔15支。 场地要求：要求房间摆放1-3张床，有床单、枕头。房间光线充足，安静、清洁、能够满足操作物品及3组人员展开操作的空间。 参考资料 主要参考书：《战伤自救互救手册》p01~12 《外科实习医师手册》第一版，人民军医出版社，p46~47 《实用战伤救治》第一版，人民军医出版社，p18~21 相关网站：http//(百度视频，搜索“急救止血术”) 考核测评 考核方式：考核以操作为主，口试为辅（在操作中教员提问），模拟执业医师操作或战伤自救互救训练光盘操作考核的形式进行。 考核标准：按照以下操作步骤进行，学员边操作边进行简要说明。 步骤 名称 具体操作内容 评分标准（根据完成情况酌情扣分） 1 物品准备 皮肤消毒物品、橡皮止血带、绷带、纱布、棉垫、医用胶布、棉签、剪刀、无菌手套、笔等。 10 2 核对患者身份，确定出血的性质和部位 核对患者姓名、性别、年龄，查阅病历及X线片等辅助检查资料，确定出血的性质及部位，正确采用止血方法。 10 3 医患沟通 自我介绍 简要说明诊疗操作的名称、操作的目的、可能的不适与应对方法。 10 4 指导患者摆好体位，确定止血部位 指导患者配合，摆好体位，平卧位或坐位，面向操作者。 确定出血部位和体表压迫标志。 检查远端肢体的感觉、运动情况。 20 5 皮肤消毒 以出血部位为中心，消毒直径约15cm，由内向外消毒。 5 6 覆盖敷料 根据出血部位，填入无菌纱布或棉垫。 5 7 止血步骤 指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法、填塞及钳夹止血法等各种止血方法的操作步骤及要点。正确选择。根据出血部位和相应动脉的体表投影部位灵活应用，浅表动脉或静脉出血，采用指压止血法，肢体出血并有伤口或深部组织损伤，采用加压包扎止血方法；关节部位选用屈曲肢体加垫止血法；额部、颈部及腕部伤口环行包扎法上肢采用螺旋包扎法，下肢采用螺旋折转包扎。胸、腹腔内出血不能使用指压止血及加压包扎止血法。 20 8 操作中注意事项 全身不同部位动脉的体表标志，根据不同部位出血选择好正确的止血部位；压迫应向骨骼方向，压力大小适度，出血控制或明显减少证明指压正确有效；颈总动脉压迫用力不要太大，并密切观察伤员反应。使用止血带止血时，尽可能捆在靠近伤口近心端或紧挨伤肢残端，不宜直接捆扎在肢体皮肤上，应垫以敷料、毛巾、衣物等；橡皮管止血带松紧应以控制肢体明显出血为度；上止血带要有醒目标记，注明上止血带时间 10 9 术后注意事项 检查止血远端肢体的感觉、运动情况，有无缺血表现。 止血带止血法后应注意上止血带的时间要尽量短，最长不宜超过5小时；中间可每1-2小时放松一次，松开2-3 分钟。放松时用手指压迫出血点上部的血管，然后慢慢放松，每次松开后再在稍高的平面上扎止血带；放松止血带不可过急过快，以免引起血压下降。 10 总分 100 附录知识 基础知识 出血的判断：①动脉出血 血液呈喷射状，颜色鲜红，出血速度快且量大；②静脉出血 血液呈涌出状，颜色暗红，速度稍慢，但量大；③毛细血管出血 从伤口向外渗血，色鲜红，无明确的出血点。根据出血部位，采用相应的止血方法。 出血的体表标志：见附图。 全身主要动脉指压止血部位 全身主要动脉