寄生虫02+钩、蛲、旋毛虫.pptVIP

患者，女，37岁，山东农民。主诉：头晕、心慌、腹痛、黑便半年，加重3月。自1998.7始脚痒，出现小丘疹,曾在棉田赤脚干活。9月中旬开始腹痛，胃烧灼感，12月开始发现黑便逐渐加重,呈柏油状，伴头晕、眼花。诊断：胃十二指肠溃疡、消化道出血。经治疗后未见好转。1999.3开始心慌，喜食花椒、干茶叶、生米、生豆等。 查体：面黄，微浮肿，口唇粘膜苍白。血象：Hb 68g/L。大便黑色，软，潜血（+++）。 请问：该患者是什么寄生虫感染？ 钩蚴性皮炎: ①虫体吸血后血液迅速经消化道排出“唧筒样作用”； ②吸血同时分泌抗凝素使伤口渗血，渗血量与吸血量相当； ③虫体有更换咬附部位习性； ④虫体偶可损伤较大血管，造成大量出血； ⑤虫体损伤肠粘膜，影响吸收。 病原学诊断： 直接涂片法： 饱和盐水浮聚法：最常用 改良加藤法： 钩蚴培养法： 免疫学及血清学检测： 1、普查普治病人、带虫者： 药物驱虫 钩蚴性皮炎 2、加强粪便管理： 3、加强个人防护： 肛周皮肤瘙痒： 流行普遍： 防治： 健康教育：最重要 5、人群不良饮食习惯： ⑴云南白族“生皮”、傣族“剁生”、西南各地“生片火锅”、云南“过桥米线”、福建“沙茶面”等，腌肉、熏肉、酸肉、腊肉、肉串、涮火锅、炒肉片、煮大块肉等。 五、流行 5、人群不良饮食习惯： ⑴云南白族“生皮”、傣族“剁生”、西南各地“生片火锅”、云南“过桥米线”、福建“沙茶面”等，腌肉、熏肉、酸肉、腊肉、肉串、涮火锅、炒肉片、煮大块肉等。 ⑵生活习惯不当： ⑶人类旋毛虫病与猪的感染关系密切： 565起暴发流行：猪肉525次，狗肉8次，涮、烤羊肉7次，野生动物肉7次。 五、流行 六、防治 加强健康教育，改变不良饮食习惯： 加强肉类检疫及食品卫生管理： 改变动物饲养方法，提倡圈养： 治疗患者： 一、形态： 蠕 形 住 肠 线 虫 p35 成虫 虫卵 十二指肠 盲肠 感染方式 三、致病 病原学诊断： ⑴透明胶纸法: ⑵夜间肛周检获成虫也可确诊： 四、诊断 五、流行与防治 历史： 1933年，由陈心陶在广东家鼠体内发现，并命名； 1937年，Matsumoto台湾15岁男孩（患脑膜炎）体内发现； 1960年，明确太平洋地区和东南亚等国家嗜酸性粒细胞增多性 脑膜炎病与本虫有关； 1979年，中国大陆发现第一例疑似病例； 1984年，大陆脑脊液发现幼虫； 1995年，美国发现第一例病人； 1997年，我国温州小流行，为我国首次暴发； 2006年，北京暴发流行，共138例病人(无死亡病例）； 迄今， 全球共3000多例病人 广州管圆线虫 Angiostrongylus cantonenesis 一、形态 成虫 第三期幼虫 (感染阶段） 幼虫 二、生活史简图 转续宿主还包 括蟾蜍、蛙类、 蜗牛、鱼、虾等。 中间宿主福寿螺（大平螺） 其它螺包括玛瑙螺、短梨巴蜗牛、圆田螺、方形环棱螺等。 三、致病：主要嗜酸性粒细胞增高性脑膜脑炎或脑膜炎。 * * 钩 虫 旋 毛 虫 蛲 虫 病原生物学教研室 周秀芝 病例分析 十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫 一、形态 1、成虫 美洲钩虫口囊 十二指肠钩虫口囊 医学寄生虫学-------------钩虫--------------形态-------------成虫 2、虫卵 杆状蚴 丝状蚴　 3、幼虫 二、生活史 7-8天，蜕皮2次 适宜环境 1-2天 经皮肤或粘膜 随血流或 淋巴 幼虫 (肺泡) 丝状蚴 (皮下组织) 丝状蚴 （外界） 杆状蚴 （外界） 移行 成虫 （人小肠） 虫卵 （随粪排出） 迁延移行性 –远期驱虫 三、致病 1、幼虫致病 呼吸系统病变： 2、成虫致病 ⑴消化道症状： 虫体咬附在肠粘膜上 医学寄生虫学-------------钩虫--------------致病-------------成虫致病 ⑵贫血： 失血原因： 医学寄生虫学-------------钩虫--------------致病-------------成虫致病 例：0.03ml/d/条 × 100条 ×100d = 300ml 每条钩虫每天导致失血量： 失血量： 医学寄生虫学-------------钩虫--------------致病-------------成虫致病 贫血临床表现：缺铁性小细胞低色素性贫血 举例：取平均值0.03ml,按体内有100条虫体，若感染100天 美洲钩虫：0.013-0.10ml/d 十二指肠钩虫：0.14-0.26ml/d 皮肤粘膜蜡黄 反甲 ⑶异食癖 allotriophagy： ⑷嗜酸性