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循证医学与临床血液学 复旦大学附属华山医院 王小钦 循证医学Evidence-based Medicine 核心思想：任何医疗干预都应建立在新近最佳临床科学研究证据（current best evidence）的基础上。 目的：为了临床医疗决策的科学化，使病人得到最大的益处。 循证医学资源的主要类型 系统综述（系统评价）（Systematic review) 以循证医学为基础的实践指南(Practice guideline) 循证诊断和治疗建议的形成 系统综述(Systematic review) 决策分析(Decision analysis) 实践指南(Practice guideline) 系统综述和Meta分析法在临床血液学中的应用 系统综述（systematic review） 按照特定的病种和疗法 全面收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果 采用临床流行病学方法严格评价文献，筛选出符合质量标准的文献 进行定量合成（Meta分析） 得出综合可靠的结论 口服铁剂治疗肾性贫血的有效性 羟基脲治疗镰状细胞病的有效性 肿瘤病人伴粒细胞减少的抗真菌治疗 META分析5-HT3受体拮抗剂和传统止吐药预防化疗后呕吐疗效的随机对照研究 孕妇常规铁剂和叶酸的补充疗法 集落刺激因子预防放化疗引起的中性粒细胞减少症 1、临床问题的提出（目的）： ?CSF减少感染，缩