课件：侧脑室穿刺术.pptVIP

处理方法 1、单侧脑室积血，采用单针行侧脑室额角或三角区穿刺； 2、双侧脑室积血，视病情选择双侧脑室穿刺； 3、穿刺成功后，可用振荡手法在脑室血肿中心破碎血肿，使其溶融成一空洞。脑室内仅注入单一尿激酶作液化剂，每4—6小时一次； 4、根据病情可另作腰穿放出出血性脑脊液等方法，以加快积血的清除。 讨论 男，70岁，突起昏倒神志不清3小时入院。体查：GCS评分记8分，瞳孔等大3MM，颈抗感明显，膝反射迟钝，双巴氏正阳性。 手术方案？若选穿刺引流，穿刺引流血肿与侧脑室穿刺是否要同时进行？穿刺的先后对预后有无区别？侧脑室穿刺的部位有无区别？ * 室间孔位于翼点上方接近2cm处的深部，恰位于冠状缝下三分之一的后方，在脑表面它位于额下回盖部中央的深部。 * 侧脑室穿刺术 解剖基础 一、脑室形态 解剖基础 解剖基础 二、脑脊液的循环 解剖基础 适应征 1.诊断性穿刺 (1) 脑室造影； (2) 采集脑脊液标本作化验； (3) 鉴别脑积水的类型。 即作脑室和腰椎双室穿刺，用染料测试两者是否相通。 方法：将染料（对神经组织无损伤）如PSP与靛胭脂注入侧脑室内，如果染料能出现在腰椎穿刺的CSF中，表明脑积水属交通性，反之为阻塞性。 适应征 2.治疗性穿刺 (1) 暂作脑室引流，暂时缓解颅内压，特别对枕骨大孔疝是一种急救性措施； (2) 开颅手术时或手术后用以降低颅内压