课件：产科猝死.pptVIP

呼吸系统: 呼吸率↑,氧耗量↑ 20%,潮气量↑。二氧化碳分压↓,喉部角度改变,功能性残气量↓ 25%。血浆碳酸根|,乳房增大,胸廓顺应性↓,胃肠蠕动减弱胃动力↓,胃食管括约肌张力↓,膈肌上升4~7cm。 影响: ↓缓冲能力,加快氧分压↓加重缺氧,减少缓冲能力,代偿性呼吸性碱中毒。气管插管困难,减少缓冲能力,呼吸性碱中毒,增加胸外按压的压力,吸入性窒息。 五、孕产妇复苏时措施的特殊性 生理病理: 子宫压迫下腔静脉、主动脉,乳房增加膈肌上抬,胃内容物反流,咽部水肿膈肌上升,子宫压迫下腔静脉、主动脉。 措施: 左25-30度侧卧,或手法将子宫左推,增加胸外按压力度,助手压迫喉部环状软骨,准备吸引器,早期气管插管,4分钟行围死亡期剖宫产。 4分钟规则 母体无呼吸可伴动脉血pH及氧分压快速下降。 母体无呼吸心跳时,胎儿仅有小于等于2分钟的氧储备。 4分钟未能恢复循环,会发生严重的情况。 除颤(Defibrillation):室颤、室性心动过速)除颤如持续心率不齐,最多可除颤3次。 围死亡期剖宫产要求 条件: 家属需知情同意; 技术人员与设备齐全; 母体无自主循环达4分钟; 胎儿存在存活力,单胎孕周大于等于23-24周; 术后有设备及人员照料母体及新生儿; 取出胎儿后覆盖子宫,继续CPR,病情稳定后缝合各层切口; 国内尚无此措