课件：2017年重型颅脑损伤的急救.ppt

肌力分级法 0级：完全瘫痪； 1级：只有肌肉收缩，没有肢体运动； 2级：肢体不能克服重力抬起，只能在床面平移； 3级：肢体能克服重力抬起，但不能抵抗阻力； 4级：肢体能抵抗阻力，但力量不足； 5级：正常肌力。 急救护理—脑疝的抢救 一、小脑幕切迹疝 1、临床表现 ⑴早期 头痛加剧、呕吐频繁、躁动不安，意识由意识由清醒逐渐转为嗜睡或昏睡，患侧瞳孔逐渐增大，对光反射迟钝。 ⑵中期 意识由嗜睡转入浅昏迷，患侧瞳孔明显散大，对光反射消失，对侧瞳孔正常，对光反射减弱，呼吸深慢、脉搏有力、血压升高。 ⑶晚期 意识呈现深昏迷，对一切刺激无反应，双侧瞳孔散大，对光反射消失，出现潮式呼吸、脉搏快而微弱、血压下降，最后呼吸停止。 2、抢救及护理 ⑴发现病情变化，立即通知医生。 ⑵迅速开放静脉通路，给20%甘露醇快速静脉滴注，一般每250ml在20～30分钟内滴完。 ⑶保持呼吸道通畅，给氧。 ⑷严密观察意识、瞳孔、生命体征变化。 ⑸做好剃头、配血、常规处置等术前准备。 二、枕骨大孔疝 1、临床表现 头痛剧烈，呈阵发性加剧，恶心、呕吐频繁，呼吸、脉搏减慢，血压升高，一旦出现意识、瞳孔变化即可出现呼吸中枢衰竭表现。甚至可在意识清醒、瞳孔还处于正常状态下，突然出现呼吸停止。 2、抢救及护理 ⑴⑵⑶⑷同小脑幕切迹疝。 ⑸如果出现呼吸停止，立即推抢救车到床边给简易呼吸皮囊辅助呼吸。协助医