预激综合征与麻.pptVIP

主要内容 一、概述 二、病因及发病机制 二、病因及发病机制 正常通道与旁路的区别？？ 窦房结-房室交界-房室束-蒲肯野纤维-心内膜-心外膜 心室内最快、房室交界区最慢 按0期去极化速度分型 心室肌与窦房结细胞动作电位比较 发病机制 发病机制 三、旁路分类 四、临床表现 单纯预激并无症状。并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。并发房扑或房颤者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率极快如300次/min时，听诊心音可仅为心电图上心室率的一半，提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。 五、典型预激综合征诊断（心电图） 治疗 预激合并旁道正传的快速房颤是临床急症之一， 如合并血流动力学改变者， 病情更为凶险， 就诊时心室率大多极快， QRS波宽大畸形， 临床难以与室性心动过速相鉴别，容易导致心室颤动， 治疗可按室速处理。 药物上可静脉应用 Ⅲ 类抗心律失常药物胺碘酮。 抗胆碱能药 阿托品（M胆碱受体阻断药）由于窦房结M受体被阻断，解除了迷走神经对心脏抑制作用，使心率加快，也可拮抗迷走兴奋所致的房室传导阻滞（延长房室结和蒲肯野纤维的不应期，减慢传导）。 临床上有人曾用阿托品作为麻醉前用药， 也未见导致心率增加之副作用， 但若选用抗胆碱药时，首选 东莨菪碱。 肌松拮抗药 新斯的明：胆碱酯酶抑制剂，通过抑制胆碱酯酶活