课件：产科高危新生儿的.pptVIP

产科巨大儿护理监护 定义: 凡出生体重≥4000克者成为巨大儿 近年因营养过度而导致巨大胎儿的孕妇逐渐增加趋势.流行病学调查发现巨大胎儿的发生与糖尿病、营养、遗传、环境等因素有关。 产科巨大儿护理监护 巨大儿的特殊问题： 1、巨大儿系宫内发育加速的结果体重增长与器官功能成熟不一致易发生肺透明膜 2、母亲糖尿病或饮食中热量过高血糖偏高胎儿血糖也高但生后自母体血糖供应中断胎儿高胰岛素血症促使新生儿血糖下降尤其生后1一2小时低血糖发生率较高 产科巨大儿护理监护 3、低血糖常伴低血钙与甲状腺功能相对低下有关 4、红细胞增多症由此可导致缺血缺氧性脑病肾功不全高胆红素血症 5、产伤 胎儿大难产率高窒息也较率高 6、先天畸形 孕早期血糖未控制好则胎儿先天畸形率发生可高达10％左右 产科巨大儿护理监护 巨大胎儿医疗护理要点： 产前充分估计有无头盆不称注意产程进展选择适宜方式减少产伤 做好新生儿窒息复苏准备 为分娩前糖尿病孕妇的胎儿测胎肺成熟度如不成熟则促成熟预防新生儿肺透明膜 产科巨大儿护理监护 糖尿病孕妇产程中要掌握葡萄糖及胰岛素用量避免高血糖低血糖及酮血症减少对胎儿的影响 巨大儿尤其糖尿病孕妇的新生儿应检测血糖与生后1∕2、1、2、4、6、12、24、48小时测血糖。血糖应维持在2.2mmol/L 预防低血糖早喂糖水早开奶于生后1-2小时开始糖水。 产科巨大儿护理监护 积极治