课件：肠系膜血管缺血性疾病.pptVIP

肠系膜上静脉血栓形成可分为原发性和继发性两种。随着对遗传性凝血功能障碍诊断以及高凝状态识别能力的增强，特发性病例在本病所占的比例在逐渐缩小，目前约75%的肠系膜静脉血栓形成可以获得病因诊断。最为常见的原因是遗传性或获得性疾病所导致的高凝状态，如肿瘤、腹腔炎症、手术后、肝硬化及门静脉高压。使用口服避孕药者占年轻女性肠系膜上静脉栓塞病人的9%-18%。 分为急性、亚急性和慢性3种。 急性者发病突然，迅速出现腹膜炎和肠坏死。亚急性是指那些腹痛持续数天或数周而未发生肠坏死的病人。慢性实际上是一种肝前性门静脉高压症，其治疗的重点在于对曲张静脉破裂出血、腹水等门静脉高压并发症的处理，肠缺血症不是治疗的关键。大多数病人表现为亚急性过程，不出现肠坏死或曲张静脉出血。但也有病人在长时间腹痛以后出现肠坏死，所以所谓急性和亚急性表现并不能截然分开。 1）实验室检查：可能无异常； 2）腹部平片：肠充气的表现，晚期肠坏死时可出现膈下气体表现； 3）彩色超声：判断出肠系膜静脉血栓需检查医生经验； 4）CT及CTV检查：CT检查不能发现血管病变，CTV检查对肠系膜血管栓塞诊断的特异性和敏感性可高，能明确栓塞的部位； 5）血管造影：选择性肠系膜上静脉造影被认为是诊断的金标准 1.保守治疗：抗凝及溶栓治疗，抗凝使用低分子肝素，溶栓需排除患者存在消化道出血的可能，我科主张抗凝。 2.手术及介入治疗：静脉血栓一般保