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第七章 病因学说Theory of Etiology;? 病因——引起疾病的原因。 ? 中医认识病因的方法 1.询问病因 2.辨证求因 根据疾病所表现出来的临床症状和体征，进行综合分析，来推求病因。 辨证求因后进而审因论治。 ? 中医病因学说的发展 《内经》、东汉.张仲景《金匮要略》、宋.陈无择《三因极一病证方论》——“三因学说”、朱丹溪、王清任等。 ;中医病因;? 第一节 六淫;内生五邪的概念;一、风;独活寄生汤 独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均； 杜仲牛膝人参草，风湿顽痹屈能伸。 组成： 独活三钱(9g)桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防风 川芎人参 甘草 当归 芍药 干地黄各二钱(各6g) 功效： 祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血. 方解：方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。;二、寒;;四、燥;方解; 调和药性，合桔梗 清利咽喉;方解;轻宣温燥;辛润药杏仁、桔梗、细辛、芥子、苏子、当归、石营蒲、远志等30余种， 上燥：桑叶、杏仁、沙参、芦根、贝母、知母等 中燥：麦冬、石解、花粉、玉竹、案皮、蔗浆等 下燥：地黄、白芍、阿胶、龟板、鸡子黄 某氏，心中烦热，正值经来而热渴不已，若潜肺气则大谬，应用复脉法，炙甘草、生地、阿胶、麦冬、枣仁、蔗浆 ;;诸热瞀瘈，皆属于火（心））；诸痛痒疮，皆属于心（火）；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸燥狂越，皆属于火；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。” 火郁发之 荆防败毒散,用于疮疡初起,兼有外感之腠理闭塞,邪热怫郁。方用羌活、独活、柴胡、防风等解表取汗以散之,正取其“发”的作用。 ??济消毒饮用升麻、柴胡疏散上焦风热,黄芩、黄连清热解毒;泻黄散用栀子清降胃火,用防风发散郁伏之火;清胃散用黄连清胃火,用升麻宣达郁遏火邪 ;六、暑邪;藿香正气水为传统中成药，过去有丸剂，现在又有软胶囊。主要成分为藿香、茯苓、大腹皮、紫苏叶、白芷、橘皮、桔梗、白术、厚朴（姜炙）、法半夏、甘草等。 ⑴解暑祛湿：用于外感暑湿引起的发热、胸闷、腹胀、吐泻，常配佩兰、苏叶、厚朴等。鲜藿香解暑力较强。 ⑵和胃止呕：用于湿浊过盛引起的恶心呕吐。配半夏、生姜治胃寒呕吐。 ⑶芳香化浊：用于脾湿胃浊引起的食欲不振、舌苔厚腻、腹泻等症，常配砂仁、木香。;? 第二节 七情内伤;在中医学中，七情概念的基本内涵应包括： 1.七情属“神”的范畴。 2.七情是以心神为主导的，与五脏活动（气血）有关，是相互协调的脏腑功能活动的一种表现形式。《素问.阴阳应象大论》曰：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。张介宾《类经》：“故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也”， 《素问.阴阳应象大论》曰：“心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐”。 情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而脏腑气血的变化也会影响情志的变化。《灵枢.本神》曰：“肝气虚则恐；实则怒。心气虚则悲，实则笑不休”。 3.七情是机体在外界环境的刺激和影响下，内外综合作用的结果。;七情致病的条件;七情致病的特点;情志疾病的概念及范畴;? 第三节 疠气、劳逸、饮食、 外伤、寄生虫;劳逸失当;外 伤;? 第四节 痰饮;痰饮的形成;痰饮致病的病位;;? 第五节 瘀血;外邪 情志 饮食 劳逸 外伤;瘀血致病的共同特点;? 第六节 结石;;? 第七节 药邪、医过、先天因素;第八章 发病学说Theory of Occurrence of Disease;? 第一节 发病原理;1.邪气影响发病的性质、类型与特点 寒邪—寒证；阳邪（风、暑、火邪）—实热病证；外感—卫表证候等等。 2.邪气影响病情与病位 疫疠—病重；伤于风者，上先受之； ;正邪相搏，邪胜正负则发病;;? 第二节 发病类型;感邪即发;继 发;复 发;复感新邪;第九章 病机学说Theory of Pathogenesis;? 第一节 病机学说概述;中医病机学说的结构与内容;? 第二节 邪正盛衰;实的病机;虚的病机;2.虚实变化 （1）虚实错杂 ? 虚中夹实——如脾虚所致水肿