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靶控输注--TCI (Target-Controlled Infusion) 上海市第一人民医院麻醉科 李士通 靶的选择 药品 ? 给药量 ? 给药速度 ? 血药浓度 ? 作用部位浓度 ? 效应 控制点 1.? 药品 2.??给药量和用药途径 3.??给药速度: 药量/时间 控制方法 单次静注 分次静注：负荷量 + 追加量 持续静注：负荷量 + 持续量 时间影响 给药方法对血药浓度的影响 稳定血药浓度的获得 异丙酚临床用药 诱导1-2.5mg/kg 维持（加吗啡或N2O） 50-150?g/kg/min 镇静 25-75?g/kg/min 血药浓度 给药速度/血容量稀释×血浆蛋白结合 /外周组织分布 /代谢和排泄 异丙酚药代学模型 作用部位药物浓度 游离血药浓度×血流×扩散性能 Ke0 检测可能和计算 异丙酚药代学模型 药物的血浆浓度和效应室浓度的时间差 术中刺激强度 异丙酚血药浓度和效应部位浓度 以效应室浓度为靶控目标的血浆浓度 效应控制 受体部位浓度×受体数量×受体敏感性 效应评判－－直接性：肌松