河北省传染性非典型肺炎流行相关因素的研究-流行病学与卫生统计学专业论文.docxVIP

中文摘要 河北省传染性非典型肺炎流行相关因素的研究 摘要 目的:本研究旨在通过对河北省所有 SARS 患者的病例 资料进行收集整理，对其流行特征进行描述，并对这些特征 进行初步分析萝以更多地了解 SARS 的流行规律。 探讨传染性非典型肺炎 (SARS) 患者发病后的住院时 间长短的影响因素。 探讨传染性非典型肺炎 (SARS) 患者死亡的可能的危 险因素。 方法 2 收集河北省所有 SARS 确诊患者的病历?设计专 用的调查表，详细记录患者的首诊信息、症状体征、实验室 检查结果、治疗及转归等信息?通过 Excell 建立数据库，用 SPSS 统计软件包对数据库进行初步的描述并进行分析。 分析数据库中与 SARS 患者住院时间长短有关的影响因 素?主要包括病人的性别、年龄、转归情况、确诊时间、住 院时间、发病与住院的间隔时间、入院时的体温、胸片是台 异常、是否有接触史、治疗过程是否应用了激素和中药、是 否合并其他基础病等。单因素分析计量资料采用成组比较的 t 检验?单因素相关采用直线相关分析。多因素分析采用多 元逐步回归分析。另外?收集河北省石家庄市某两所大型医 院 2001 年幡2003 年期间以肺炎(肺部感染)为第一诊断疾病 的所有住院患者的病例资料，共计 251 份，设计调查表记录 患者的首诊信息、症状体征、实验室检查、治疗及转归等信 息、萝通过 Excell 建立数据库，应用 SPSSll.5 统计软件包进 中文摘要 行统计处理。 分析数据库中 SARS 患者死亡的危险因素，主要分析内 容包括病人的性别、年龄、转归情况、确诊时间、住院时间、 发病与住院的问隔时间、入院时的体温、胸片是否异常、是 否有接触史、治疗过程是否应用了激素和中药、是否合并其 他基础病等。其中计量资料采用单因素成组比较的 t 检验， 计数资料采用单因素四格表 χ2 检验。 结果z 河北省累计报告 SARS 确诊病例 215 例，其中， 男性病人 125 人，女性病人 90 人。 2003 年 3 月 23 日第一例 确诊 SARS 患者发病， 4 月上旬发病人数陆续增多， 4 月中 下旬和 5 月上旬达到高峰， 5 月中旬开始下降，最后一名患 者 5 月 22 日发病。河北省发病高峰期晚于广东省、北京市。 河北省 11 个市都有 SARS 确诊患者，其中主要分布于保定、 石家庄、唐山、张家口四个市。发病人群中，农民(工〉所 占的比例最大，其次是工人、大中学生和医护人员，河北省 医务人员发病较广东、北京、山西等省市少。其他临床特征、 治疗等信息均与广东、北京、山西等省市的病例无明显差异。 SARS 患者的年龄、发病与住院时间间隔、患者入院时 的体温呈正态分布(pO.05) ，患者的住院时间、确诊时间经 对数变换后呈正态分布 (pO.05) 。住院时间最短者当天死亡， 最长者 60 天。不同的转归情况、是否使用激素、胸片是否 异常均可影响到患者的住院时间长短 (pO.05 )。确诊时间、 入院时的体温与住院时间呈明显的正相关关系 (pO.05 )，以 住院时间为应变量，以上述其他变量为自变量建立多元线性 回归方程，得到结果如下: log( 住院时间)= 0.277-10.228 转归-0.064 激素+O.1081og 2 中文摘要 (确诊时间+2)+0.033 入院体温 (R=O.507 R2=0.257 F=16.351 PO.OOl) 对河北省 SARS 患者住院时间影响大小的因素依次顺序 为患者的转归情况、患者的确诊时间、是否应用激素治疗和 入院时的体温。 普通肺炎(肺部感染)患者的年龄呈正态分布 (pO.05) ， 住院时间经对数变换后呈正态分布 CpO.05 )。普通肺炎〈肺 部感染〉患者与 SARS 患者的性别构成比无明显差异 CpO.05) t 年龄以 50 岁为界线分层后比较发现， SARS 患 者的住院时间明显长于普通肺炎(肺部感染〉患者 (PO.05) 。 河北省传染性非典型肺炎确诊病例 215 人，死亡 13 人， 病死率为 6.1%。其中，男性发病 125 人，死亡 8 人:女性发 病 90 人，死亡 5 人，性别病死率无统计学差异 (pO.05) 。但 是患者的年龄越大，其病死率越高，河北省的 60 岁以上患 者的病死率高达 36.40/0。河北省传染性非典型肺炎确诊病例 死亡的危险因素中，痊愈出院组与死亡组之间在性别、接触 史、中药治疗、发病与住院时间间隔等方面无明显差异 CpO.05) ;而在年龄、激素治疗、 X 线异常、合并基础病、 确诊时间、住院时间、入院时的体温等方面均有明显差异 (pO.05)。其中，死亡组的SARS 患者年龄明显大于痊愈出 院组 CpO.O