纯音测.ppt

气导加掩蔽测听步骤 不加掩蔽分别测得两耳气导“听阈”（AC）。 测试耳气导（TEAC）比非测试耳骨导听阈（NTEBC）≥40 dB，则需加掩蔽。 于NTE气导耳机加等于NTEAC的有效掩蔽级（EM）的窄带噪声（NB）。 5 dB一档地增加NB，直至②NB加至与TEAC相等还能听到纯音。 ①听不到纯音 如果是①，则增加纯音，5 dB一档加大纯音→听到纯音→5 dB一档加大NB→听不到纯音→加大纯音→听到纯音……总之，“听到纯音加噪声，听不到纯音加纯音”。这样在不再加大纯音的情况下，连续加了10 dB以上的噪声仍能听到纯音，则此纯音级即为TE的真实听阈级。 右 （dBHL） 气导阈值10 掩蔽噪声 10 15 20 25 45 。。 50 左（dBHL）纯音 气导听阈 50+ 50+ 50+ 50+ 50+ 50+ 右 （dBHL） 气导听阈10 掩蔽噪声 10 10 15 20 左（dBHL）纯音 气导听阈测试加到 50+ 50- 55+ 55+ 55+ 骨导掩蔽测听 骨导测试常规加掩蔽： 骨导测试时，在非测试耳总是使用掩蔽，它能确保没有交叉听力的发生 纯音骨导听阈测听 概述 骨导听阈测试与气导听阈测试方法类似，但所采用的换能器不同，骨振器使颅骨产生振动，直接刺激耳蜗。理论上讲，无论外耳和中耳的状态如何，骨导听阈反映了耳蜗的功能。因此，若某人开始中耳功能正常，而后中耳发生了病变，则其骨导听阈无改变，而气导听阈受影响 多年来对骨振器的改进较少，而对骨振器位置的放置和掩蔽作了较多的调整。临床上常用骨振器置于耳廓后乳突部位，称之为乳突部放置，其它一些人则选用前额位，两者各有优点 骨振器位置的放置 骨振器位置的放置听力学家们一直颇有争议。但是，无论骨振器置于颅骨的任何部位，两侧耳蜗感知到相同的声强。实际上，当骨振器置于乳突处时，高频信号有很少的耳间衰减，而低频声则可以忽略 选择骨振器置于乳突部有以下优点：①由于高频声此处有小的耳间衰减，测试时相对较易区分骨振器在耳蜗的哪侧，这有助于在某些情况下避免使用掩蔽或使掩蔽较容易。②当听力损失接近于耳机的最大输出时，置于乳突部可得到相对较好的阈值。可能在乳突部能测得阈值，而在前额部测不出 骨振器置于前额时有以下优点：①重复性好；②额部组织较均匀，个体间差异较少；③减少中耳因素影响。其缺点是阈值高于乳突处测得的，测试的动态范围小 骨导测试步骤 受试耳戴好骨振器，对侧耳戴上掩蔽耳机。不加掩蔽条件下先测得受试耳骨导听阈 对非测试耳给相当于该耳的气导听阈（NTEAC）的有效掩蔽级的掩蔽噪声，在测试耳重复给测试音，若受试者仍能反应，此时有两种情况 直到噪声级超过测试声级40 dB即NB-TEBC≥40 dB，(Emmax)仍能听到纯音，则此纯音级就是听阈级 若此纯音被掩蔽，则增加纯音的声级，至再次能听到纯音，听到纯音后再增加噪声，重复这一步骤，至掩蔽噪声增加了10 dB 以上不需增加纯音级仍能听到纯音。这一步骤可得出该测试频率正确的听阈级。同时记下合适的掩蔽级。此即平台搜索法 注 意 骨振器置于乳突部时，应注意不要把振动触觉误判断为听觉，振动触觉阈250 Hz：40 dB HL；500 Hz：60 dB HL； 1000 Hz：70 dB HL，而且上述值可能因个体差异而不同 以下情况可考虑不测骨导：①气导听力正常，≤15 dB HL；②除3 k或4 kHz切迹外，其余频率气导听力正常。 掩蔽失败(dilemma) 由于双耳均有大的气骨导间距，导致掩蔽不能完成，因掩蔽声强到一定水平即已造成过掩蔽。这称为掩蔽失败（Dilemma），当测试耳的骨导听阈和非测试耳的气导听阈两者之间的差值达到耳间衰减值（与前述气导掩蔽测听条件相反）时产生掩蔽失败 耳 机 气导耳机：宽频耳机，使听力计产生的电信号转变为声信号 骨导耳机：振动器，把听力计产生的电信号转化成振动加到骨导耳机上 测试技术要求 标准听力测试频率为：1000Hz，2000Hz，4000Hz，8000Hz，500Hz，250Hz，125Hz 如果相邻的倍频程之间听阈差值大于20dB,需要加测半倍频程 每次给声音时间持续1-2秒，避免韵律给声 气导听阈可反映整个听觉系统的听敏度，可评估外耳、中耳、内耳的功能完整性气导这个名词是因为声音经空气传入耳机 气导 骨导是骨振器使颅骨产生振动，直接刺激耳蜗产生听觉 理论上讲，无论外耳和中耳的状态如何，骨导听阈反映了耳蜗的功能 骨导 测试内容 纯音气导听阈