新主动脉层护理.pptVIP

心内科教学查房 主动脉夹层 查房目的: 1.了解主动脉夹层的分型， 2.了解覆膜支架术前、术后及并发症的护理， 3.掌握主动脉夹层的护理。 概念 主动脉夹层:指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层.而形成的血肿,血肿扩大时将主动脉壁剥离成内、外两层，成为主动脉夹层。 Ⅰ型：主动脉夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。 Ⅱ型：主动脉夹层累及范围仅限于升主动 Ⅲ型：主动脉夹层累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为ⅢA型；向下累及腹主动脉者为ⅢB型。 病因 1.高血压：主动脉夹层瘤多见于40～70岁的中老年人，约有70%的病人有高血压病史。 2.遗传因素：常有家族聚集倾向、结缔组织遗传性疾病 。 3.主动脉内膜损伤：严重外伤和重体力劳动也是常见原因.， 4.妊娠.， 5.先天性心血管疾病， 6.其他：心内膜炎、动脉粥样硬化等。 症状 1.疼痛　约见于90%以上患者，患者描述为撕裂痛，切割痛等； ?2.高血压　患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速； 3.压迫症状　压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner）综合征. ，压迫喉返神经致声嘶，压迫上腔静脉致上腔静脉综合征.； 4.组织灌注不足症状：主动脉及其分支血管的阻塞。 体征 脉搏：外周脉搏减弱(60%),反应血管阻塞情况； 心脏体征：心动过速，心包摩擦音