课件：脉输血操作规范.ppt

输血反应及护理 （3）护理措施： 预防：护士从血液标本采集开始到血液成分的输入，都应仔细确认患者的身份，并确保血型和交叉配血结果相容。 输血反应及护理 护理： ①立即停止输血，报告医生； ②抽取患者抗凝血和不抗凝血标本各1份，连同剩余血送血库进行检验，以查明溶血原因； ③维持静脉输液通道，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗； ④碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管； ⑤双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛； ⑥严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者按急性肾衰竭处理； ⑦若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。 输血反应及护理 2、迟发性溶血反应 （1）原因：迟发性溶血反应主要为血管外溶血，多由Rh因子所致溶血。Rh阴性患者在几个月前或几年前输血时被免疫的基础上，在本次输血抗原的刺激下产生继发性或回忆性反应，同种抗体（如抗D抗体、抗E抗体、抗C抗体）大量、迅速增加，破坏输入的不相容红细胞而引起溶血反应。 （2）症状：一般在输血后一周或更长时间出现，表现为原因不明的发热、黄疸、血红蛋白下降以及血胆红素升高。多数情况下症状轻微，但严重者也可致命。 输血反应及护理 （3）护理措施： 预防： ①坚持每次输血前做严格的免疫学检查，进行RhD抗原鉴定； ②对有输血史的患者，除用盐水交叉配血外，须用免疫法配血。 护理：轻者对症处理，重者按急性溶血反应处理。 输血反应及护理 （四）与大量输血有关的反应 大量输血一般是指24小时内输入相当于或大于患者循环血容量的血液。 输血反应及护理 1、循环负荷过重 （1）原因：对于身体衰弱的患者、老年人、心脏病患者以及严重贫血患者，快速大量的输血可引起循环负荷过重。 （2）症状：患者表现为咳嗽、呼吸困难、发绀、咳大量泡沫痰、颈静脉怒张、听诊肺部湿啰音、心动过速。 （3）护理措施：为预防循环负荷过重，应根据患者临床状况调整输血制剂、输血量和输血速度。一旦发生，应进行以下处理： ①通知医生，减慢输血速度或停止输血； ②监测生命体征； ③双下肢下垂； ④根据医嘱给予吸氧、利尿剂和镇静剂等药物。 输血反应及护理 2、出血倾向 （1）原因： ①库血中的血小板、凝血因子破坏较多； ②输入过多的枸橼酸钠，引起凝血障碍。 （2）症状：患者表现为伤口渗血、皮肤出血、牙龈出血、静脉穿刺点出血，严重者出现血尿。 （3）护理措施： ①密切观察患者有无出血现象； ②在输入几个单位库存血时，应间隔输入1个单位的新鲜血液； ③根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。 输血反应及护理 3、枸橼酸钠中毒 （1）原因：大量输血可造成枸橼酸钠积聚，与血中游离钙结合，降低血钙。 （2）症状：患者出现手足抽搐、颜面部麻木和血压下降。心电图Q-T间期延长、T波低平，严重者会出现室颤、心搏骤停。 （3）护理措施：在输入库存血1000ml时，须静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，预防发生低血钙。 输血反应及护理 （五）其他 如空气栓塞、细菌污染反应、体温过低以及输血传染的疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）等。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防上述反应的关键。 谢谢！ 合血 医生下达合血及输血申请医嘱，签好输血协议 护士审核医嘱无误后，打印执行单及化验条形码 核对医嘱：2名护士核对医嘱无误 执行护士立即采集血标本送输血科进行交叉配血，护士与接收标本者共同核对，做好登记。 评 估 了解患者血型、输血史及不良反应史 患者的年龄、病情、意识状态、合作程度 局部皮肤情况、血管及静脉导管情况 取血 护士持取血固定容器到血库， 取血与发血的双方必须共同三查八对 核对无误双方在发血单上签字方可发出 每次只能取一袋血 取血核对 护士与血库人员共同核对 血液质量 血液的包装是否完好无损 姓名、性别、年龄、住院号、科别、血型、有效期、储血号、血量、交叉配血试验结果 查对过程中如有疑问，应及时与血库联系 注意事项 血液出库后应30分钟之内开始输注 不得自行贮存血 输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡 血液内不得加入其它药物 1.全血须在2h内输完，最多不能超过4小时 2.血浆一般200ml血浆在30min内输完 3.血小板的功能随保存时间的延长而降低，