课件：冠脉介入基础.ppt

冠脉介入治疗所需产品 造影检查(诊断)： 穿刺针、动脉鞘、三连三通、环柄注射器、高压连接管90/120cm、造影导丝、造影管、 PTCA+支架术（治疗）： 高压连接管30cm，三件套、导引导管、指引导丝、压力泵、球囊导管、冠脉支架 心脏冠脉介入治疗产品 血管造影导管 PTCA球囊导管 冠脉支架 附件 MicroPort 一个属于病人和医生的品牌 MicroPort 一个属于医生和病人的品牌 MicroPort 一个属于病人和医生的品牌 MicroPort 一个属于医生和病人的品牌 PTCA球囊导管 冠脉支架 冠脉介入治疗操作过程 A、造影检查： 穿刺（穿刺针）-----进入短导丝----顺短导丝进入动脉鞘-----去掉短导丝，换入造影导丝----顺造影导丝进入造影导管，退出造影导丝-----开始造影 冠脉介入治疗操作过程 B、PTCA+支架术： 造影完毕----退出造影管，进入造影导丝----顺造影导丝进入导引导管----退出造影导丝连接三件套---进入指引导丝----顺指引导丝近入球囊导管（压力泵扩张）-----退出球囊，顺指引导丝近入冠脉支架（压力泵扩张）----结束 冠脉介入治疗操作过程 C、三连三通——监测压力、生理盐水、造影剂 D、三件套——Y型连接件、导丝扭控器、钢丝塑型器 冠脉介入手术主要器械装备 见：标准成形术装置图 标准成形术装置图 冠脉介入造影投照体位 左冠状动脉造影角度： 1、右前斜（RAO）30°+头、足20°（肝位） 2、正位+头、足20° ； 3、左前斜（LAO）45°+头、足20° （脾位—蜘蛛位） PTCA其他： 导引导管的选择 导引导丝的选择 * 冠脉介入基础 冠心病基础 介入治疗基本介绍 微 创 治 疗 冠 心 病 心脏 心脏的作用 　　 心脏位于胸的中央,两肺之间,大小约与本人拳头一致,重量450克左右。心脏由特殊的肌肉构成，不断地收缩与舒张。 它分为左、右两侧。左侧心脏将有氧血液(动脉血)泵出心脏 流经血管，输送到身体各部位，为身体上的活的细胞和组织供氧和营养成份； 右侧心脏则接受被组织和细胞摄取氧份后的含氧量低的血液(静脉血） 泵到肺部进行气体交换，血液的含氧量增高成为动脉血，再由肺静脉送回左侧心脏 这样就以心脏为中心形成了全身与肺脏的血液循环。心脏由此发挥人体供血氧的作用。 冠状动脉 像身体其他部位的组织一样，心脏也需要血液供给氧气和营养成份。供养心脏的血液由冠状动脉输送。 左侧心脏发出主动脉。冠状动脉由主动脉根部发出，行于心脏表面，并分出许多分支，穿行于心肌间，以供给心肌营养成份和氧气。 冠状动脉分为左、右冠状动脉。 左冠状动脉分两支，一支为前降支，供养心脏前壁，另一支为回旋支，供养心脏的侧壁和部分后壁； 右冠状动脉供养右侧心脏和左侧心脏后壁的一部分。 冠状动脉图： 冠状动脉 左冠状动脉（LAD、LCD） 冠状动脉 右冠状动脉（RCA） 什么是冠心病 　　是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。　　 平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。其冠状动脉狭窄多是脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度,冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。 　　 不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为“胸部压迫感”，“闷胀感”“憋闷感”，部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放射，休息或者含服硝酸甘油缓解。　　 心肌梗塞为冠心病的另一种表现，它胸痛症状持久而严重，休息或含服硝酸甘油无效。心肌梗塞时冠状动脉完全阻塞，该部分心肌因为没有血液供氧而坏死。多数由于狭窄部分形成血凝块、粥样斑块破裂或血管痉挛等因素引起。 冠心病的易患因素 1． 年龄：40多岁以后增多，每增加10岁，患病率增加一倍。 2．性别：冠心病在男女性别间有显著性差异。男：女＝2-5：1。已经证实，女性激素有防止动脉粥样硬化作用。男女性别差异主要在50岁以前。女性闭经后发病率同男性。 3．遗传因素：有家族遗传史者发病机率大。 4．性格因素：A型性格者(好竞争、对工作有紧迫感)，冠心病患病率较B型性格者(少竞争性)多一倍。 5．肥胖：肥胖者体重增加的同时增加胆固醇并伴随血压升高，使动脉粥样硬化加重。 运动时，肥胖者的氧耗量增加，故肥胖者易发作冠心病心绞痛。 6。高脂血症：美国脂质研究中心报告，多因素分析得出血清总胆固醇， 低密度脂蛋白胆固醇(L