- 1、本文档共51页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:DSA护理查房.ppt
病例讨论 床号:2634床 姓名: 邵定林 性别:男性 年龄:59岁 住院号 :初步诊断:动脉粥样硬化 住院经过 2015-02-12,患者 因“右侧椎动脉支架植入术后半年”入院,患者半年前因“右侧肢体活动不利16小时余”入我院,住院期间行磁共振示:两侧小脑半球及脑干区梗塞,双侧椎动脉V5段管腔严重狭窄。后转苏大附二院行“右侧椎动脉支架植入术”。术后患者恢复良好,今日入院要求入院行全脑动脉造影术以了解血管通畅情况 入院时护理体检 生命体征:T:36.8℃,P:80次/分,R:18次/分,Bp:160/90mmHg, 神志清醒,双侧瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应灵敏, 伸舌居中,口角不歪,颈软,四肢肌力5级,肌张力正常 跌倒危险因子评分:1分,Braden评分23分。 既往史:有“高血压”病史,平时服药“安博维”1粒qd,血压控制不祥,有“甲状腺功能减退”病史,平时服用“优甲乐1粒,bid” 过敏史: 无 家族史: 无 五方面 饮食习惯:米面 休息、睡眠:正常 大小便:正常 生活自理能力:自理 健康意识:良好,无吸烟、饮酒史 心理状态:稍有焦虑情绪,担心检查结果 社会能力:希望与更多人交往 住院顾虑:家庭支持系统良好,医保 DSA造影示 双侧颈内静脉C5C6C7段轻度狭窄伴动脉粥样硬化,狭窄率约10%~30% 右侧椎动脉V4段支架植入术后血管内膜增生伴中度狭窄,狭窄率约50% 下面我们开始进行DSA手术患者术后回室后的护理查房。 观察要点 观察患者的神志、瞳孔、生命体征 观察伤口情况 观察足背动脉搏动、颜色、温度 观察小便情况 予饮食宣教 患者存在的护理问题 潜在并发症:穿刺部位出血及血肿 自理能力缺陷 舒适度的改变-肢体活动受限 焦虑 知识缺乏 潜在并发症: 尿潴留 下肢静脉血栓 一、潜在并发症:穿刺部位血肿以及出血 护理目标:穿刺部位未发生血肿及出血,或一旦发生,及时发现, 汇报医生 护理措施: (1)造影结束后,动脉压迫器压迫6h,穿刺侧肢体制动,保持伸髋位24h。 (2)监测足背动脉搏动及足部皮肤颜色及温度,密切观察穿刺点有无渗血、血肿。遵医嘱予0.5hx6次,后改为Q1h监测。 (3)遵医嘱予神志、瞳孔、心电、血压、血氧监护Q2h,密切观察患者生命体征的变化,一旦发现异常,及时汇报医生 二、生活自理缺陷:与术后需要绝对卧床24h有关 护理目标:病人卧床期间生活需要得到满足 护理措施: (1)再次向病人解释术后绝对卧床重要性,以取得患者的理解和配合 (2)指导床上使用便器,家属陪护,协助生活需求 (3)保持床单位和衣物清洁、干燥,如有潮湿及时更换。 (4)进食前后协助患者漱口,保持口腔清洁。 (5)将患者生活所需物品放于健侧,便于拿取。 三:舒适度改变-肢体活动受限:与术肢需制动24h有关 护理目标:1.患者能配合进行受限肢体活动 2.通过按摩和活动肢体不出现麻木不适 护理措施: (1)告知患者及家属可进行足趾和踝关节运动,并予以协助,给予受限肢体的按摩。 (2)心理护理:安慰患者,指导持轻松、乐观情绪,告知受限肢体活动的重要性 (3)术后6h解除动脉压迫器后,受限肢体可作平移运动,可取健側卧位,24h后可下床活动。 四、焦虑:与患者缺乏应对知识有关 护理目标:病人能采取应对焦虑的正确措施,焦虑程度减轻或消失 护理措施: (1)理解、同情、关心病人的自我感受,耐心倾听病人的诉说, 给予心理支持与疏导。 (2)耐心解释各种操作的必要性,以取得病人合作。 (3)对病人的积极配合、进步及时给予肯定和鼓励,鼓励病人树立战胜疾病的信心。 (4)指导病人采用放松疗法,如深呼吸等,必要时遵医嘱使用抗焦虑 五、知识缺乏 护理目标:患者及家属了解术后注意事项,并配合治疗及护理 护理措施: (1)告知患者及家属术后的注意事项及必要性,取得理解和配合 (2)告知各项护理操作、辅助检查的必要性。 (3)告知患者术后如有不适感,应及时告知护士及医生,以及时得到处理 六、潜在并发症:尿潴留:与患者习惯床上卧位排尿及精神紧张有关 护理目标:患者不发生尿潴留,或尿潴留发生时能及时处理。 护理措施: (1)术前一日指导患者床上练习小便。 (2)可通过给患者听流水声、热敷诱导排尿 (3)给予患者心理护理,消除患者的紧张情绪,指导患者放松情绪 (4)鼓励多饮水。 (5)解除动脉压迫器后,指导患者可健側卧位排尿 (6)发生尿潴留时,及时汇报医生,必要时行导尿术 七、潜在并发症:下肢静脉血栓 护理目标:患者不发生深静脉血栓,或血栓形成能及时发现
文档评论(0)