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冠脉搭桥健康教育 四病区 赵金芳 2015-9-11 著名画家陈逸飞，2005年4月10日去世。据说他工作时很拚命，画画的时侯，饿了就吃方便面，困了就在画室睡。 2006年12月20日，深受爱戴的相声艺术大师马季先生因心梗辞世。生前患2型糖尿病多年。 2007年6月23日，著名相声演员侯耀文因心肌梗塞在北京昌平区沙河玫瑰园别墅中突然去世。生前身体不错，但是个老烟民。 名人与冠心病 讲课内容 什么是冠心病 哪些人容易得冠心病 怎样早期发现冠心病 怀疑得了冠心病，该做什么检查？ 冠心病的治疗 如何预防冠心病 什么是冠心病： 如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”。 梗死的心肌——枯死的“土壤” 冠状动脉——“河道” 冠状动脉粥样硬化、斑块 红细胞 堵塞的血管 哪些人容易得冠心病 抽烟的人 研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍。 血脂高的人。常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。 高血压或糖尿病人。高血压病患者患本病者是血压正常者的４倍。 有冠心病家族史的人 中老年人：冠心病多见于４０岁以上的中老年人，４９岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。 绝经后女性 压力大的人。脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。 怎样早期发现冠心病 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行缓解者。 体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 　　 怀疑得了冠心病，该做什么检查？? 心电图：是诊断冠心病时最常用的检查。 动态心电图：可连续记录患者24—48小时内全部心电图 心脏彩超：能清楚地显示心脏结构，还可以显示心壁的运动情况，对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助 冠脉造影：冠心病诊断的金标准 冠心病的治疗 （一）一般治疗：（1）发作时立即休息；（2）去除诱因；（3）调节饮食，避免油腻饮食，禁绝烟酒；（4）调整日常生活与工作量；（5）减轻精神负担；（6）适当的体力活动，不致发生疼痛为度；（7）处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病；（8）减少冠脉粥样硬化的危险因素。（二）药物： 心脏搭桥 外科手术治疗主要是施行主动脉――冠状动脉旁路移植手术，俗称冠状动脉搭桥术。这项手术可以达到全部冠脉血管重建正常血流的治疗目标，已成为最普遍的择期心脏外科手术。 总而言之，应结合病人的心脏功能和全身伴随疾病情况来全面综合考虑、权衡利弊和进行价/效比，为病人选择一种最佳的治疗方案。 怎么预防冠心病 戒烟：可以减少30%—40%的心血管事件发生； 控制血压：能减少10%—20%的心血管事件发生； 调节血脂：可以减少30%的心血管事件发生 下决心戒掉烟盐懒 抽烟喝酒、大吃大喝、久坐不动是很多冠心病患者的生活方式，如果放了支架，这些坏习惯还不改，要不了多久，血管还是会堵。 急救小贴士 对于突发性心肌梗死或猝死患者来说，时间就是生命。 如果身边有人突发性心肌梗死，应赶快拨打120急救电话，同时做心肺复苏急救措施。 如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用。 1-1.抗血小板药物（1）阿斯匹林：抑制环氧化酶,抑制TXA2形成，每天50-300mg；（2）噻氯吡啶、氯吡格雪：抑制血小板表面ADP受体且不影响阿斯匹林阻滞的环氧酶通道；（3）血小板糖化蛋白：Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂，抑制血小板表面的纤维蛋白受体，是最终共同通道； 1-2. ACEI血压控制血管紧张素转换酶抑制（ACEI）降压机理：扩张血管，抑制肾素—血管紧张素醛固酮系统改善；心室重构及心功能，减少心绞反常。 1-3. 5.停用钙通道阻滞剂药时，宜逐渐减量然后停服，以免发生冠脉痉挛。 2.停用B—β-受体阻滞剂药时应逐渐减量，如突停可诱发心梗； 心功能、支气管哮喘，以及心动过缓要酌情使用B—β-受体阻滞剂。 高等教育 1-1.抗血小板药物（1）阿斯匹林：抑制环氧化酶,抑制TXA2形成，每天50-300mg；（2）噻氯吡啶、氯吡格雪：抑制血小板表面ADP受体且不影响阿斯匹林阻滞的环氧酶通道；（3）血小板糖化蛋白：Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂，抑制血小板表面的纤维蛋白受体，是最终共同通道； 1-2. ACEI血压控制血管紧张素转换酶抑制（ACEI）降压机理：扩张血管，抑制肾素—血管紧张