课件：超声规范检查和测量.pptVIP

THANK YOU! 肾脏短轴的选择 右肾短轴测量 肾实质、集合系统的测量 95～110mm 15mm 下極 髄質 洞部 右腎 皮質 上極 长轴加短轴 中极部位 切线位测量 测量中需要注意的问题 反复扫查、确认主轴断面 长轴应显示主轴最大最长断面 短轴： 选择和长轴垂直的肾门附近断面 测量横径和前后径 参考既往、外院的超声及其它影像检查结果，对照各个测量数值 脏器大小判断（肝脏） 前下角： 左叶：45 o 右叶：60 o 前膈面：平滑 左右叶比例和体型 测量 超声报告单书写要求和技巧 一般实质脏器描写 位置 形态 边缘 大小 实质回声 脏器内血管 占位 彩色多普勒超声 肝脏 位置（正常，转位，升高，下移） 形态（正常，饱满，稍小） 表面（平滑度：平滑、欠平滑、隆起、不平） 边缘（圆钝，稍钝，不钝，稍锐） 大小（形态、上下界、测量） 实质回声（均匀程度、回声情况，声学特性） 肝内血管 分布、形态、测量、血流 实质、肝门、相关附属血管 占位 彩色多普勒超声（分布、流速测量） 脾脏 位置（肋间、肋弓下） 形态 大小测量： 肋间：厚度×最长径线×系数 上腹部：上下径（肋弓下、脐水平）横经（锁骨中线，腹正中线） 实质回声：回声等级，均匀程度 血管：（实质、脾门和相关血管） 占位 彩色多普勒超声（同肝脏） 胆道 肝内、外胆管 有无扩张 扩张程度、范围 扩张的原因 肝外胆管测量 内径 肝总管段常规测量 管腔情况（结石、占位、壁厚等） 管壁（厚度、回声） 胆囊 形态、结构特点和充盈程度： 大小：最长径×前后径×横径 cm3 囊壁： 厚度 回声 内膜平滑程度、有无隆起 囊腔： 回声 结石等异常 胆管 扩张（有无、程度、范围） 管径显示情况（清晰情况、显示范围） 测量（内径） 管壁（厚度、回声、平滑程度） 管腔（清晰程度、异常回声） 胰腺 形态和大小 回声（程度、均匀否） 表面平滑程度 胰管（走行、测量、管壁） 异常回声 周围; 血管 其它（小网膜、淋巴结、其它） 肾脏 位置，对称性； 大小：长径×横径×前后径cm3 实质厚度和回声 集合系统 回声 有无扩张 周围（脂肪囊、相邻器官、异常回声） 彩色多普勒超声 输尿管 有无扩张 扩张程度 范围 原因（结石、外压、占位、畸形） 膀胱 充盈程度和腔内情况 壁结构 厚度 回声 隆起 其它 彩色输尿管喷尿情况 （必要时：怀疑肿瘤、结石造成梗阻者; 频率、对称性、大小、形状） 周围 前列腺 形态 大小：长径×横径×前后径cm3 边缘、边界 回声（回声程度、均匀程度） 结石或钙化：大小、分布 胃肠 空腹 有无异常回声 有无管腔异常充盈 充盈 充盈情况 管壁：厚度、层次、蠕动 排空等 周围和远位脏器 结石 分布 形态 数量：慎重确定数量，约······ 大小：最小～最大； 回声 活动性 声影 彩色多普勒超声 凡是彩超多普勒报告必须写彩超所见 脏器和附属血管血流未见异常 分脏器描写血管和血流 凡是彩超多普勒报告必须在彩色条件下打印图像 重要者按照要求记录二维彩色血流分布、特点、频谱测量和计算 肿瘤声像图分析（一） 位置、范围 形态（体积图形、规则程度） 边界（清晰度） 边缘（规整度，光滑度） 数量（单发、数个、多发） 大小（立体径线测量、 周长、体积计算） 回声（回声性质、均匀程度） 声学特性（特异性声学伪像） 血流特点 周围临界 病理生理变化 转移病灶有无 肿瘤声像图分析（二） 术语规范使用 不提倡用的词语 光点、光斑、光带等 肾盂分离 胆总管 准确用词 点状，块状，条带状+回声等级 充盈、增宽、积水 肝外胆管 不规范的术语 光点、光斑、光带等——代之以：点状，块状，条带状+回声等级 肾盂分离——代之以：肾盂充盈状、增宽、积水 超声如何对疾病进行诊断和鉴别诊断 临床症状 体征 检验 辅助检查（超声、其它影像） 医师的经验 超声专业和相关专业的联合 超声报告单其它要求 患者一般信息：姓名、性别、年龄、科别、临床资料、既往资料，联络（必要时） 超声编号 使用仪器 书写工整，严禁涂改，涂改者必须将重新抄写的交给患者，科室两份全留档 阳性者图片存储 超声检查医师签字或有效印章（有资格认证）、记录者签字 其它 注意临床科室的特点 外科 内科 疾病性质 弥漫性病变 局灶性病变 恶性肿瘤 提示与诊断 切忌绝对，少用肯定 留用余地，因科制宜 考虑内外科的要求 词汇：考虑；不除外；建议……（必要时空腹、排便后复查；CT佐证） 超声诊断和提示常用词语 ………..不除外 考虑……..可能 建议必要时（空腹条件下）超声复查 建议CT增强（或其它方法的）佐证 建议超声引导下穿刺活检确诊 超声报告单提示顺序原则 位置和形态学判断 ·····位置异常 肿大 萎缩 结构判断：囊实性 数量判断：单发