课件：关节.ppt

3.肌肉紧张性（Muscle Tone） 在许多关节中，肌肉的紧张性在维持关节的稳定性方面起重要作用。例如，在肩关节周围很多短小肌肉，它们的紧张性能拉紧半球形的肱骨头紧靠肩胛骨浅的关节盂。如果没有这些肌肉的约束，即使受到很小的外力作用也会导致脱位。股四头肌的紧张性在维持膝关节稳定性方面也起着重要的作用。没有股四头肌膝关节将变得十分不稳定。小腿肌肉在维持足弓稳定性方面也起着重要作用。这些肌腱都插入（嵌入）足骨。 Vasculature of synovial joints 关节的动脉arteries 很丰富，主要来自关节周围的动脉分支，它们彼此吻合，围绕关节形成致密的动脉网，自动脉网发出分支，分布到关节囊的纤维膜与滑膜，特别是滑膜层，并与邻近的骨膜动脉吻合。静脉与动脉伴行，彼此互相吻合形成静脉网。一般滑膜的动脉要比纤维膜丰富，关节软骨几乎没有血管。关节盘的动脉分布在其周缘部分，韧带的动脉通常比较丰富。 Nerve supply of synovial joints 关节囊和韧带有丰富的感觉神经sensory nerve 支配。供给作用于关节的肌的神经通常发感觉纤维至关节以及覆盖于它们之上的皮肤，传导痛觉和位置觉。事实上，这种神经编纂也被称为希尔顿定律 Hilton’s law，神经纤维末梢仅分布于关节软骨边缘。当关节囊和韧带被过度地拉长将使关节周围的肌肉产生疼痛，反射性引起肌肉收缩。关节被拉长时在关节囊和韧带上的感受器不断地传递 proprioceptive information到达中枢神经系统，并将关节的位置等信息保留在大脑。交感神经纤维 sympathetic fibers 也控制着支配关节的血管。 Clinical note 关节软骨的老化 aging of articular cartilage 开始于成年人的早期，然后是一个缓慢的过程，特别是发生在髋关节、膝关节、脊柱和手等骨的末端，这些不可逆的衰退产生的结果是关节软骨变薄，有效吸收震荡能力降低，关节面光滑度减低，结果导致关节在运动过程中反复受到摩擦易损伤。在很多人群中，这种变化不会产生有意义的症状，但在一些人中会引起相当的疼痛。衰退的关节病 Degenerative joint disease 也称为骨关节炎osteoarthritis，或骨关节病osteoarthrosis，通常伴随着坚硬stiffness、不舒服discomfort、和疼痛pain 。骨关节炎常见于是老年人，通常影响到支持自身体重。 汕头大学医学院解剖学教研室 韦培湧 内容 骨连结的定义 骨连结的分类 滑膜关节 骨连结的定义 由两块或两块以上骨结合在一起的部位, 不管它们之间是否能运动都称为骨连结。按骨连结的不同方式可将骨连结分为： 纤维连结 fibrous joints 直接连结 软骨连结 cartilaginous joints 骨性结合 synostosis 间接连结 滑膜关节 synovial joints 纤维连结 Fibrous Joints 骨与骨藉纤维结缔组织 fibrous tissue连结，因此它们只能做微小的运动，运动范围的大小取决于连结的胶原纤维的长度。 2.软骨连结 Cartilaginous Joints 软骨连结被分为两种类型：原发性和继发性。 骨连结的分类 （1）原发性软骨连结(也称为透明软骨结合synchondrosis) 是指骨与骨之间被透明软骨hyaline cartilage 盘或板连结。例如在生长的骨中，骨干与骨骺epiphysis之间的骺软骨，第一肋和胸骨柄连结的软骨是这样的例子。它们之间不能运动。 （2）继发性软骨连结 (也称为纤维软骨联合symphysis)骨与骨之间借纤维软骨板连结，同时关节面还覆盖一薄层透明软骨 hyaline cartilage。例如：椎体间的连结和耻骨联合 symphysis pubis，它们只能进行小范围的运动。 3.骨性结合Synostosis 骨与骨之间借骨组织bony tissue连结。例如：骶椎之间的连结，髂骨、坐骨、耻骨间的连结。它们之间不能运动。 软骨分类 透明软骨：骺软骨、蝶枕软骨结合、肋软骨、 关节软骨、喉、气管软骨等 纤维软骨：椎间盘、关节盘、耻骨联合等 弹性软骨：耳廓软骨、会厌软骨等 纤维连结 缝 Suture (缝韧带) 韧带联合 Syndesmosis Ligament Membrane 嵌合 Gomphosis 软骨连结 原发性软骨连结 (透明软骨结合 synchondrosis)