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血液透析患者抑郁发生及其相关因素探究 【 】目的了解血液透析患者抑郁的发生与社会支 持、应对方式的关系以及各因素之间的相关性。方法采用 问卷调查的形式对行血液透析治疗的68例患者进行抑郁及 其社会支持、应对方式的调查。结果66. 2%的血液透析患 者处于不同程度的抑郁状态；血液透析患者非抑郁组与抑郁 组，在人均月收入方面有显著性差异(P0.05);在应对方 式中，两组在解决问题、自责、幻想、退避方面有显著性差 异(P0.05). In coping style, there are significant differencesin the scores of solving problem, self-reproach, illusion and wince (P 0.05)，而在应对 方式中，两组的解决问题、自责、幻想、退避因子均分有显 著性差异(P0. 05)。 2.5抑郁与社会支持应对方式之间的相关性以抑郁标 准分和应对方式各因子分为变量进行相关分析。见表3。 由表3可见抑郁与应对方式量表中的解决问题、求助因 子之间有显著负相关，与幻想、退避因子正相关极显著； 社会支持与解决问题、求助因子显著正相关。 2.6抑郁与社会支持、应对方式的逐步回归分析以抑 郁标准分为因变量，应对方式各因子分为自变量进行逐步 回归分析。见表4。 3讨论 对于慢性肾功能衰竭患者来说，血液透析治疗是一种终 身替代疗法，过程漫长而艰难，易导致患者产生抑郁情绪， 影响患者的身心健康。本研究显示，血液透析患者抑郁发生 率为66. 2 %,与诸多研究具有类似的结论［4-8］，在患者的 一般状况中，抑郁的发生与经济状况有关，这与许多报道 的研究结论［6-8］—致，而在分析造成抑郁的其它原因时， 诸如性别、文化程度、婚姻状况等均未见有显著性差异，这 说明经济状况对维持性血液透析患者抑郁的产生有着重要 的影响，血液透析费用高是不容忽视的一个社会问题。 社会支持是个体通过正式或非正式的途径与他人或群 体接触，并获得信息、安慰及保证。良好的社会支持有利于 健康，劣性社会关系的存在损害身心健康［9］。本研究结果 显示，在社会支持方面，维持性血液透析患者非抑郁组与 抑郁组之间没有显著性差异，这与许多报道的研究结论 ［10-15］不一致，这也从不同侧面说明在新疆边远地区虽然 经济欠发达，家庭经济状况相对较差，但人与人之间的关 系是和谐的，不论家庭与社会都给予血液透析患者一定的 社会支持；一个地区、一个单位、一个家庭若有血液透析病 人，则大家就会伸出援助之手，尽自己所能，通过社会募 捐、个人捐款来支持和帮助这些患者，在一定程度上给予了 患者精神和经济方面的支持，从不同程度上减轻或缓解了 血液透析患者的抑郁状态。 应对作为应激与健康的中介因素，在应激导致心理健康 状况下降的过程中起很强的缓冲作用，对身心健康的保护 起着重要的作用。如何应对直接关系到其身心健康。心理健 康直接取决于应付方式，遇到问题时，是积极应付还是逃 避，就决定了心理的适应是积极的或是消极的。积极的应 对方式可以保持身心健康，消极的应对方式对健康有害 ［16］。“解决问题”、“求助”是一种成熟的积极应对方 式，“自责”、“退避” “幻想”是消极的应对方式。从本 调查研究结果来看，在应对方式上，血液透析患者抑郁组 解决问题的成熟因子均分低于非抑郁组，两者有显著性差 异，这说明血液透析抑郁患者在生活中较少采用“解决问 题”这种成熟的积极应对方式。抑郁组自责、幻想、退避 等不成熟因子均分高于非抑郁组，两者有显著性差异，表 明血液透析抑郁患者在生活中多采用“自责”、“退 避” “幻想”等不成熟消极应对方式，这与诸多研究具有 类似的结论［17,18］。通过表3、表4可以看出消极的应对方 式可能是血液透析患者发生抑郁的原因之一。 综上所述，血液透析患者在生活中多采用“自责”、 “退避” “幻想”消极的应对方式应对困难和挫折，而较 少使用“解决问题”、“求助”这类积极的应对方式，表现 出情绪和行为的缺乏稳定性。同时，消极的应对方式可促 发或加重抑郁情绪，而积极的应对方式能缓解抑郁情绪， 帮助个体成功的解决问题。良好的社会支持可以改善血液透 析患者的应对方式，从而减轻或缓解患者的抑郁状态。因 此，我们应对患者加强健康生活方式的引导，给予精神和物 质方面的支持和帮助，使患者树立治疗的信念和生活的信 心，正确对待病情，主动配合治疗，这对于提高患者的身 心健康和生活质量均有十分重要的意义。 4 Kutner NG. Quality of life and hemodialysis. Semin-Dial, 2004 Mar-Ap r,17（2）：92-98 汪向东，王希林，马弘主编.心理卫生评定量表手册 （增订版）.中国心理