血清胱抑素C与尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断的意义.docVIP

血清胱抑素C与尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断的意义 【 】目的:探讨尿常规蛋白定性阴性的2型 糖尿病患者中血清胱抑素C (CysC)与尿微量白蛋白 (UmAlb)联合检测对糖尿病患者(DM)早期肾损伤 的诊断价值。方法:检测178例尿常规蛋白定性阴性 的2型糖尿病患者和50例正常对照组的CysC及UmAlb 水平，比较各组间指标的水平差异。结果:DM组的 CysC及UmAlb检测结果明显高于正常对照组，差异有 统计学意义(P 【关键词】糖尿病；糖尿病肾病；血清胱抑素C; 尿微量白蛋白 【 】R587.2【 】A【文章 编号】1008-6455 (2011) 12-0098-01 糖尿病(DM )是一种代谢性疾病，糖尿病肾病(DN ) 是2型糖尿病的第二大并发症(仅次于大血管并发症)， 随着2型糖尿病发病率的日益增加，糖尿病肾病在许 多国家已成为慢性肾功能不全的主要病因，因此，糖 尿病肾病的早期诊断对于该病的积极治疗、延缓或逆 转病情发展、改善预后有重要作用Kl〗。由于DN起 病隐匿，早期临床症状不明显、尿常规蛋白定性多为 阴性，因此早期诊断较为困难。近年来大量研宄发现 血清胱抑素C （CysC）与尿微量白蛋白（UmAlb）可作 为诊断肾脏早期损伤的敏感指标。本研究主要探讨血 清CysC与UmAlb联合检测对糖尿病肾病早期诊断的 临床意义。 1材料与方法 1.1标本来源:2010年6月?2011年6月在本院 内分泌科住院的2型糖尿病患者（尿常规蛋白定性阴 性）178例，其中男性80例，女性98例，年龄28? 83岁，平均年龄56.8岁，所有病例资料均符合1999 年WHOJDF公布的糖尿病诊断标准，且排除心脏病、 其它肾脏疾病；正常对照组50例来自本院的健康体检 者，其中男性24例，女性26例，年龄18?74岁，平 均年龄52.3岁，经全面体检，血糖、血脂正常并排除 心、肺、肝、肾、内分泌疾病及其它感染性疾病，近 期内未服任何药物。 1.2方法:所有受试者均空腹采血、留取清晨清洁 的中段尿液，离心取血清和尿上清液，2h内上机完成 检测。CysC、UmAlb测定采用日立7600-020全自动生 化分析仪，试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供， 采用透射免疫比浊法，所有操作均按标准操作执行。 正常参考：CysC1.16mg/L； UmAlb彡30mg/L。检测 结果高于正常参考判定为阳性。 1.3统计学处理:计量资料用（x土s）表示，组间 比较采用t检验。采用SPSS10.0统计软件进行统计分 析，p H23。研宄表明，CysC是半胱氨酸蛋白酶抑制 剂之一，相对分子质量为13.3X103的碱性非糖基化 蛋白质，在所有的有核细胞都能合成并稳定分泌，生 理条件下带正电，可经肾小球自由滤过，但在近曲小 管被重吸收时完全降解，与肾小球滤过率有很好的相 关性，且不受年龄、性别、炎症状态等影响，是反映 肾小球滤过率较理想的内源性标志物〖3-5〗。本研究 结果显示，178例尿常规蛋白定性阴性的2型糖尿病 患者的CysC含量明显高于50例正常对照组，差异有 统计学意义（p3,大约有95%的UmAlb在近曲小管被 重吸收，正常状态下很难通过肾小球基底膜，只有极少 量的清蛋白可以通过，当肾小球滤过屏障受损时， UmAlb滤过量超出肾小管重吸收的能力，尿中UmALB 含量即升高，因此，尿mAlb对判断肾小球的受损程 度有重要价值，为国内外公认的糖尿病肾病早期预测 的指标H6〗。本研宄结果显示，178例尿常规蛋白定 性阴性的2型糖尿病患者的UmALB含量明显高于50 例正常对照组，差异有统计学意义（p〖7〗。此外，本 研宄通过血清CysC和UmAlb的联合检测，结果显示 阳性检出率为51.1%，明显高于单项CysC (42.1%)和 UmAlb (38.2%)的检测，说明联合检测血清CysC和 UmAlb更有利于DN的早期预测。 综上所述，血清胱抑素C和尿微量白蛋白都是反 映肾小球滤过功能的敏感指标，肾功能受损时其含量 明显升高；即便是尿蛋白阴性的DM患者，仍然存在 高比例的早期肾损伤，如果能及时监测，可以有效预 防和控制DM 防和控制DM病情的发 因此，联合检测DM患者 的血清CysC和UmAlb水平，可以提高阳性检出率， 对2型糖尿病肾病的早期诊断和治疗具有重要意义。 李素萍.血清胱抑素C与尿微量白蛋白在2型 糖尿病肾病早期诊断中的价值中国医学检验杂志， 2008, 9 (2)： 61-65 叶任高，钟南山.内科学KM3 .第七版.北京: 人民卫生出版社，2008,43-59,770-793 Laterza OF,Price CP,Scott MG.Cystation Can improved estimator of glomer